糖尿病视网膜病变服用中药的疗程通常需要3个月至1年，具体时间与病变分期、基础血糖控制、个体代谢差异、药物配伍方案及治疗依从性密切相关。
1、早期病变：
处于非增殖期的患者若及时干预，中药调理配合血糖管理可能6-8个月见效。常用益气养阴类方剂如杞菊地黄丸加减，可改善视网膜微循环，延缓毛细血管通透性增加。需定期进行眼底荧光造影评估疗效。
2、中期进展：
出现棉絮斑或硬性渗出时，疗程需延长至9-12个月。活血化瘀类中药如血府逐瘀汤能抑制血管内皮生长因子过度表达，联合激光治疗可减少视网膜水肿。此阶段需每2个月复查光学相干断层扫描。
3、血糖影响：
糖化血红蛋白每降低1％，疗程可缩短15-20天。持续空腹血糖高于7毫摩尔每升会削弱中药疗效，需同步使用胰岛素或二甲双胍等西药强化控糖。
4、体质差异：
痰湿体质患者需配伍半夏白术天麻汤化湿祛浊，较阴虚火旺者多用知柏地黄丸，体质调理需额外增加1-2个月。老年患者药物代谢慢，疗程比青壮年延长30％。
5、联合治疗：
配合针灸睛明、承泣等穴位可提升30％疗效，疗程缩短至5-7个月。严重玻璃体出血时需先行玻璃体切割术，术后中药恢复期仍需维持4-6个月。
日常需严格遵循低GI饮食，将主食替换为荞麦、燕麦等粗粮，每日摄入深色蔬菜不少于400克。进行太极拳等温和运动促进气血运行，但避免剧烈运动引发眼底出血。建立血糖监测日记，将糖化血红蛋白控制在6.5％以下。中药治疗期间每3个月需进行眼底照相、视野检查等专业评估，出现突然视力下降或飞蚊症增多应立即就诊。
糖尿病视网膜病变一般分为六期，按照病情发展程度依次为非增殖期Ⅰ-Ⅲ期和增殖期Ⅳ-Ⅵ期。分期依据主要有视网膜微血管瘤、出血渗出、新生血管形成等病理变化。
1、非增殖期Ⅰ期表现为视网膜微血管瘤形成，是糖尿病视网膜病变最早的可识别体征。此时患者视力通常无明显下降，眼底检查可见针尖样红色斑点，多分布于后极部。此期以控制血糖、血压等基础治疗为主，无须特殊眼部干预。
2、非增殖期Ⅱ期特征为硬性渗出合并视网膜出血，黄斑区可能出现水肿。患者可能出现视物模糊或变形，光学相干断层扫描可显示视网膜层间积液。除基础治疗外，需定期进行眼底荧光血管造影监测。
3、非增殖期Ⅲ期出现棉絮斑和静脉串珠样改变，提示视网膜缺血加重。部分患者会出现明显的视力下降，特别是合并黄斑水肿时。此期需考虑视网膜激光光凝治疗，必要时玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物。
4、增殖期Ⅳ期标志性改变为视网膜新生血管形成，多起源于视盘或视网膜大血管弓区。新生血管脆弱易破裂，可导致玻璃体积血。患者突发视力骤降是常见就诊原因，需紧急行全视网膜光凝治疗。
5、增殖期Ⅴ期纤维血管膜增生并牵拉视网膜，可能引发牵引性视网膜脱离。眼底检查可见灰白色增殖膜，超声检查可明确脱离范围。此期多需玻璃体切割手术联合眼内激光治疗。
6、增殖期Ⅵ期终末期表现为全视网膜脱离合并新生血管性青光眼，视力预后极差。治疗重点转向控制眼压和保留眼球结构，可能需联合青光眼引流阀植入等手术。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查，确诊视网膜病变后需缩短随访间隔。除严格控糖外，需同步管理高血压和高血脂，戒烟限酒。饮食上增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，补充叶黄素等抗氧化剂。出现视物模糊、飞蚊症加重等症状时须立即就医，避免延误治疗时机导致不可逆视力损害。
