网球肘可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式改善。网球肘通常由前臂伸肌肌腱劳损、运动姿势不当、反复用力活动、外伤、退行性变等原因引起。
1、休息制动急性期需立即停止引发疼痛的活动,使用护肘固定关节减少肌腱牵拉。避免提重物、拧毛巾等需要手腕用力的动作,建议休息2-3周。可配合冰敷缓解局部炎症,每次15分钟,每日重复进行。
2、物理治疗超声波治疗能促进局部血液循环,减轻肌腱粘连。冲击波治疗可刺激肌腱修复,适用于慢性顽固性疼痛。康复训练包括前臂伸肌拉伸和离心力量训练,需在专业指导下逐步进行。
3、药物治疗非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于患处。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片,但需警惕药物依赖性。
4、局部封闭治疗对于持续3个月以上的慢性疼痛,可在超声引导下进行糖皮质激素局部注射。注射后需配合制动休息,避免短期内重复注射。该方法可能存在肌腱脆性增加等副作用。
5、手术治疗保守治疗无效且病程超过6个月者可考虑关节镜下肌腱清创术或开放性肌腱修复术。术后需进行系统性康复训练恢复关节功能,完全康复通常需要3-6个月。
日常应注意调整运动姿势,避免单侧手臂过度负荷。运动前充分热身,使用护具分散应力。可进行握力器训练增强前臂肌肉耐力,烹饪时选择轻便厨具减轻手腕负担。若出现持续疼痛应尽早就医,延误治疗可能导致肌腱永久性损伤。恢复期可适当补充蛋白质和维生素C促进组织修复,但需避免辛辣刺激食物影响炎症消退。
网球肘一般无须手术治疗,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭注射、康复训练等方式缓解。手术治疗仅适用于保守治疗无效且症状持续超过6个月的患者。
网球肘的病理基础是前臂伸肌肌腱止点处的慢性劳损性炎症,保守治疗对绝大多数患者有效。急性期应暂停引发疼痛的动作,使用护肘限制腕关节活动,冰敷可减轻局部水肿。超声波治疗和冲击波治疗能促进肌腱修复,非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可短期缓解疼痛,严重者可考虑局部注射复方倍他米松注射液等糖皮质激素。渐进式的前臂肌力训练和牵拉练习是防止复发的关键。
约5%的患者可能需考虑手术治疗,常见术式包括关节镜下肌腱清创术和开放性肌腱松解术。手术适应证包括持续剧烈疼痛影响睡眠、保守治疗12个月无效、肌腱钙化或部分撕裂。术后需配合渐进性康复训练,3-6个月可恢复日常活动,但需注意手术存在感染、神经损伤等风险,且不能完全避免复发。
日常生活中应避免反复用力背伸腕关节的动作,使用工具时注意保持前臂中立位,运动前充分热身并加强前臂肌群锻炼。烹饪时可改用轻质厨具,电脑工作者需调整键盘高度,建议每工作1小时做5分钟手腕环绕运动。若出现前臂持续酸痛伴握力下降,应及时就医评估病情进展程度。