肾病综合征不是尿毒症,两者是两种不同的肾脏疾病。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,而尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,通常伴随肾功能严重丧失和全身多系统损害。
肾病综合征的病因多样,可能与原发性肾小球疾病如微小病变型肾病、膜性肾病等有关,也可能继发于糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病。患者常出现双下肢或颜面部水肿,尿液中有大量泡沫,血液检查可发现白蛋白水平显著降低。治疗上需根据病因选择方案,如使用糖皮质激素泼尼松片、免疫抑制剂环磷酰胺片等,同时配合低盐优质蛋白饮食。
尿毒症则是各种慢性肾脏病持续进展的结果,当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时即进入终末期。此时肾脏无法维持正常代谢功能,导致肌酐、尿素氮等毒素蓄积,引发贫血、骨病、心血管并发症等多器官损害。治疗需依赖血液透析、腹膜透析或肾移植等替代疗法,同时严格控制水分、钾、磷的摄入量。
无论是肾病综合征还是尿毒症患者,均需定期监测肾功能指标,避免使用肾毒性药物,保持适度运动但防止过度劳累。日常饮食应注意控制蛋白质摄入量,选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白来源,限制高盐、高脂食物。出现水肿时应记录每日尿量和体重变化,及时向医生反馈病情进展。
透析治疗不能治愈尿毒症,但能替代肾脏部分功能以维持生命。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,需通过透析或肾移植进行长期管理。
透析通过人工方式清除血液中的代谢废物和多余水分,分为血液透析和腹膜透析两种形式。血液透析需每周到医院进行3-4次治疗,每次持续3-5小时,利用透析机过滤血液。腹膜透析则通过腹腔内置管和透析液每日居家操作,更灵活但感染风险略高。两种方式均能缓解水肿、电解质紊乱等症状,延缓并发症进展,但无法恢复肾脏原有功能。
尿毒症患者需终身依赖透析或接受肾移植。肾移植是目前唯一可能实现功能性治愈的方法,但供体匹配困难且需长期服用抗排异药物。透析期间需严格限制水分、钾、磷的摄入,定期监测血压和血红蛋白。合并心血管疾病或糖尿病者需同步控制原发病,避免高磷血症导致血管钙化。
建议患者遵医嘱规律透析,配合低蛋白饮食,适当补充复方α-酮酸片改善营养状态。出现皮肤瘙痒、骨痛等并发症时,可选用碳酸镧咀嚼片降血磷,或注射重组人促红素纠正贫血。日常注意预防感染,避免剧烈运动加重心脏负荷。