尿毒症晚期患者进行透析后的生存期通常为5-10年,具体时间与患者年龄、并发症控制、透析充分性等因素相关。
尿毒症晚期患者通过规律血液透析或腹膜透析,可有效替代肾脏功能清除体内代谢废物。年轻且无严重心血管疾病的患者,若严格遵医嘱透析并控制血压、贫血等并发症,部分生存期可超过10年。合并糖尿病、心力衰竭等基础疾病的高龄患者,因血管条件差、感染风险高,生存期可能缩短至5年以下。透析充分性直接影响生存质量,Kt/V值达标能减少尿毒症毒素蓄积,降低心脑血管事件概率。营养状态也是重要影响因素,低蛋白饮食结合复方α-酮酸片补充必需氨基酸,有助于延缓营养不良相关并发症。
建议患者每周透析3次并定期评估干体重,严格限制水分及钾、磷摄入,每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。适当进行低强度有氧运动如步行,可改善心肺功能但需防止跌倒。出现高钾血症、肺水肿等急症时需立即就医,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。家属应协助记录每日尿量、血压及饮食情况,定期复查血红蛋白、甲状旁腺激素等指标。
透析治疗不能治愈尿毒症,但能替代肾脏部分功能以维持生命。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,需通过透析或肾移植进行长期管理。
透析通过人工方式清除血液中的代谢废物和多余水分,分为血液透析和腹膜透析两种形式。血液透析需每周到医院进行3-4次治疗,每次持续3-5小时,利用透析机过滤血液。腹膜透析则通过腹腔内置管和透析液每日居家操作,更灵活但感染风险略高。两种方式均能缓解水肿、电解质紊乱等症状,延缓并发症进展,但无法恢复肾脏原有功能。
尿毒症患者需终身依赖透析或接受肾移植。肾移植是目前唯一可能实现功能性治愈的方法,但供体匹配困难且需长期服用抗排异药物。透析期间需严格限制水分、钾、磷的摄入,定期监测血压和血红蛋白。合并心血管疾病或糖尿病者需同步控制原发病,避免高磷血症导致血管钙化。
建议患者遵医嘱规律透析,配合低蛋白饮食,适当补充复方α-酮酸片改善营养状态。出现皮肤瘙痒、骨痛等并发症时,可选用碳酸镧咀嚼片降血磷,或注射重组人促红素纠正贫血。日常注意预防感染,避免剧烈运动加重心脏负荷。