维生素D缺乏性佝偻病可通过补充维生素D、调整饮食、增加户外活动、药物治疗、定期监测等方式治疗。维生素D缺乏性佝偻病通常由日照不足、饮食中维生素D摄入不足、消化吸收障碍、肝肾疾病、遗传因素等原因引起。
1、补充维生素D：维生素D缺乏是佝偻病的直接原因，补充维生素D是治疗的核心。可通过口服维生素D滴剂或胶囊，每日剂量为400-800IU，具体剂量需根据医生建议调整。对于严重缺乏者，可采用大剂量维生素D肌肉注射。
2、调整饮食：增加富含维生素D的食物摄入，如深海鱼、蛋黄、动物肝脏等。同时，补充富含钙和磷的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，以促进骨骼健康发育。
3、增加户外活动：日照是人体合成维生素D的重要来源，建议每日进行30分钟至1小时的户外活动，尤其是在阳光充足的时间段，如上午10点至下午3点，以促进皮肤合成维生素D。
4、药物治疗：对于严重佝偻病或伴有其他并发症的患者，可在医生指导下使用钙剂和磷剂，如碳酸钙片、磷酸盐口服液等，以纠正钙磷代谢紊乱。同时，可使用活性维生素D制剂，如骨化三醇，以增强钙的吸收和利用。
5、定期监测：治疗过程中需定期监测血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，以及X线检查骨骼发育情况，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
维生素D缺乏性佝偻病的治疗需结合饮食、运动、药物等多方面干预，患者应保持均衡饮食，多摄入富含维生素D和钙的食物，如鱼类、蛋类、乳制品等。同时，每日进行适量的户外活动，接受阳光照射，促进维生素D的合成。定期进行医学检查，监测血钙、血磷等指标，及时调整治疗方案，确保骨骼健康发育。
维生素D缺乏性佝偻病的临床表现主要包括骨骼畸形、肌肉无力、神经兴奋性增高、生长发育迟缓和免疫功能下降。
1、骨骼畸形：
早期表现为颅骨软化，多见于3-6个月婴儿，枕骨或顶骨按压有乒乓球样感。随病情进展可出现方颅、肋骨串珠、手镯征等典型体征。严重者出现鸡胸、漏斗胸或下肢O型/X型腿等畸形，这些改变与维生素D缺乏导致的钙磷代谢紊乱直接相关。
2、肌肉无力：
患儿常表现为运动发育迟缓，抬头、坐立、行走等大运动里程碑延迟。肌肉张力普遍降低，腹部膨隆呈蛙腹状，关节松弛度增加。这些症状源于低血磷导致的ATP合成减少，影响肌肉收缩功能。
3、神经兴奋性增高：
早期可能出现多汗、夜惊、易激惹等非特异性神经症状，尤其在夜间更为明显。部分患儿会出现枕部脱发枕秃，这与植物神经功能紊乱和汗液刺激有关。严重者可出现低钙抽搐，但多见于合并甲状旁腺功能代偿不足的情况。
4、生长发育迟缓：
长期维生素D缺乏会影响全身生长发育，表现为身高增长缓慢、出牙延迟超过10个月未萌牙、囟门闭合延迟前囟超过18个月未闭。这些改变与成骨细胞活性受抑制和生长板软骨细胞增殖障碍相关。
5、免疫功能下降：
维生素D缺乏患儿易反复发生呼吸道感染，可能与维生素D受体在免疫细胞广泛表达有关。维生素D通过调节抗菌肽分泌影响固有免疫，其缺乏会导致中性粒细胞趋化能力和巨噬细胞吞噬功能降低。
日常需保证每日400-800IU维生素D补充，母乳喂养儿应尽早开始补充。增加户外活动时间，春秋季建议每日1-2小时日光照射，夏季避开正午强光。饮食中适当添加蛋黄、海鱼等高维生素D食物，早产儿及低出生体重儿需在医生指导下增加补充剂量。定期监测血钙、磷及碱性磷酸酶水平，骨骼改变明显者需配合矫形支具治疗，严重畸形可能需骨科手术干预。
