有肾病的人可以适量吃低蛋白米、西蓝花、苹果、橄榄油、鸡蛋白等食物,也可以遵医嘱使用复方α-酮酸片、碳酸钙D3片、琥珀酸亚铁片、阿法骨化醇软胶囊、呋塞米片等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。
一、食物1、低蛋白米低蛋白米是经过特殊工艺处理的谷物,蛋白质含量低于普通大米,适合肾功能受损患者食用。肾病患者的肾脏排泄功能下降,过量蛋白质可能加重肾脏负担。低蛋白米可作为主食替代品,搭配适量优质蛋白食物如鸡蛋白,帮助维持营养均衡。需注意避免与高钾蔬菜同食,烹饪时减少盐分添加。
2、西蓝花西蓝花富含维生素C和膳食纤维,钾含量相对较低,适合肾病患者补充维生素。其含有的萝卜硫素可能具有抗炎作用,但需控制摄入量在100克以内。建议焯水后凉拌或清炒,减少磷的吸收。避免与高草酸食物如菠菜同食,防止草酸钙沉积。
3、苹果苹果属于低钾水果,每100克含钾约100毫克,适合肾功能不全患者食用。果胶成分有助于调节肠道菌群,减轻氮质血症。建议去皮后食用,每日不超过200克。避免榨汁饮用,防止短时间内摄入过多水分加重肾脏负担。
4、橄榄油橄榄油富含单不饱和脂肪酸,可作为肾病患者的优质脂肪来源。其抗氧化成分可能减轻肾脏氧化应激损伤,每日用量控制在20-30毫升。适合凉拌或低温烹饪,避免高温煎炸产生有害物质。需注意总热量控制,防止肥胖加重病情。
5、鸡蛋白鸡蛋白是优质蛋白来源,生物利用率高且磷含量较低,适合肾病患者补充蛋白质。每个鸡蛋白约含3克蛋白质,可根据肾功能分期调整摄入量。建议水煮或蒸制,避免油炸。肾功能不全三期以上患者需在营养师指导下严格控制每日蛋白总量。
二、药物1、复方α-酮酸片复方α-酮酸片用于慢性肾脏病3-5期患者,可补充必需氨基酸类似物,减少氮质产物蓄积。该药需与低蛋白饮食配合使用,常见不良反应包括高钙血症。服药期间需定期监测血钙、血磷水平,避免同时服用含铝制剂。
2、碳酸钙D3片碳酸钙D3片用于纠正肾病患者常见的钙磷代谢紊乱,可结合肠道磷并补充钙质。适用于继发性甲状旁腺功能亢进患者,需餐中嚼服以增强磷结合效果。长期使用可能引起便秘,需配合适量运动。禁用于高钙血症患者。
3、琥珀酸亚铁片琥珀酸亚铁片用于治疗肾性贫血,铁元素参与血红蛋白合成。该制剂胃肠道刺激较小,建议与维生素C同服促进吸收。服药后可能出现黑便,需与消化道出血鉴别。血液透析患者可能需要静脉补铁,具体方案由肾内科医生制定。
4、阿法骨化醇软胶囊阿法骨化醇软胶囊是活性维生素D3衍生物,用于改善肾性骨营养不良。可促进肠道钙吸收,抑制甲状旁腺激素分泌。用药期间需定期检测血钙、尿钙水平,避免同时使用含镁制剂。出现食欲减退、心律失常等症状时应及时就医。
5、呋塞米片呋塞米片作为袢利尿剂,用于肾病综合征或肾功能不全伴水肿患者。通过抑制钠钾重吸收促进水分排出,可能引起低钾血症。建议上午服药,避免夜间频繁排尿。需定期监测电解质,与保钾利尿剂联用时需调整剂量。
肾病患者需严格限制钠盐摄入,每日食盐不超过3克,避免腌制食品。适量饮水保持尿量,水肿患者需记录出入量。定期监测血压、血糖、血脂等指标,控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。避免剧烈运动和高强度劳动,保证充足睡眠。出现恶心、皮肤瘙痒等新发症状时需及时复诊调整治疗方案。烹饪方式以蒸煮炖为主,减少油炸烧烤。保持乐观心态,遵医嘱定期复查肾功能和电解质。
肾病综合征常见并发症主要有感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质营养不良、内分泌代谢紊乱等。肾病综合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿等病理改变,容易引发多种并发症,需密切监测并及时干预。
1、感染肾病综合征患者因尿中丢失大量免疫球蛋白及补体成分,同时长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,导致机体免疫功能下降。常见感染包括呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。感染可能加重蛋白尿和低蛋白血症,形成恶性循环。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素,如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等,同时调整免疫抑制方案。
2、血栓栓塞肾病综合征患者血液呈高凝状态,主要与抗凝血酶Ⅲ丢失、血小板聚集功能增强、纤维蛋白原升高有关。血栓可发生于深静脉、肾静脉、肺动脉等部位,肾静脉血栓表现为腰痛、血尿、肾功能恶化。预防性抗凝治疗可选用低分子肝素钙注射液,确诊后需长期口服华法林钠片,定期监测凝血功能。
3、急性肾损伤严重低蛋白血症导致有效血容量不足,或使用肾毒性药物等因素可能引发急性肾损伤。临床表现为尿量减少、血肌酐升高,部分患者需暂时性血液透析治疗。防治措施包括避免过度利尿、维持水电解质平衡,必要时使用注射用托拉塞米等利尿剂,严重时需肾脏替代治疗。
4、蛋白质营养不良长期大量蛋白尿导致负氮平衡,患者出现肌肉萎缩、伤口愈合延迟、儿童生长发育迟缓等表现。营养支持需保证每日1-1.5g/kg优质蛋白摄入,优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的蛋白质,必要时补充复方α-酮酸片以减少氮质废物产生。
5、内分泌代谢紊乱低蛋白血症可导致甲状腺激素、维生素D结合蛋白丢失,引发甲状腺功能减退和钙磷代谢异常。患者可能出现乏力、骨痛、病理性骨折等症状。需监测甲状腺功能,补充左甲状腺素钠片,同时给予碳酸钙D3片和骨化三醇胶丸纠正钙磷代谢紊乱。
肾病综合征患者需定期复查尿常规、肾功能、凝血功能等指标,严格限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3-5克。避免剧烈运动防止血栓脱落,注意个人卫生减少感染风险。出现水肿加重、呼吸困难、意识改变等表现时需立即就医。长期服用激素者应监测血糖、血压,预防骨质疏松,在医生指导下逐步调整用药方案。