高血压可能会引起心衰，长期未控制的高血压是导致心力衰竭的重要危险因素之一。高血压可能通过心肌肥厚、冠状动脉粥样硬化、心脏舒张功能受损、左心室重构、肾脏功能损伤等机制诱发心衰。
高血压持续存在时，心脏需要克服更高的阻力泵血，导致左心室壁逐渐增厚。心肌肥厚初期可维持正常心功能，但长期进展会降低心室舒张能力，最终影响心脏收缩效率。这种代偿性变化可能逐渐发展为舒张性心功能不全，表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。同时，高血压加速冠状动脉粥样硬化进程，心肌缺血进一步损害心脏功能。
少数情况下，血压急剧升高可能诱发急性左心衰。当血压短时间内超过180/120毫米汞柱时，心脏后负荷骤然增加，左心室无法有效排血，导致肺循环淤血。这种情况多见于未规律服药的高血压患者，或合并肾功能不全、妊娠期高血压等特殊人群，需紧急降压治疗。长期高血压合并糖尿病、肥胖等代谢性疾病时，心衰风险显著增加。
高血压患者应定期监测血压和心脏功能，限制钠盐摄入至每日不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，可改善血管弹性。控制体重指数在24以下，戒烟并限制酒精摄入。遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物，定期复查心电图和心脏超声。出现劳力性呼吸困难、下肢水肿等症状时需及时就医评估。
左心衰可能由高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等疾病引起。左心衰主要表现为呼吸困难、乏力、夜间阵发性呼吸困难等症状，严重时可出现急性肺水肿。
1、高血压性心脏病长期未控制的高血压会导致左心室肥厚和扩张，最终引起左心功能不全。患者可能出现活动后气促、夜间咳嗽等症状。治疗需控制血压，常用药物包括缬沙坦、氨氯地平、呋塞米等。同时需要限制钠盐摄入，避免剧烈运动。
2、冠心病冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，可引起心肌收缩力下降。典型表现为心绞痛、胸闷气短。治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、调脂药物如阿托伐他汀，必要时需进行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。
3、心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄等瓣膜病变会增加左心室负荷。患者可能出现心悸、端坐呼吸等症状。轻度可药物控制，重度需行瓣膜修复或置换手术。常用药物包括地高辛、螺内酯等。
4、心肌病扩张型心肌病或肥厚型心肌病可直接损害心肌收缩功能。表现为活动耐力下降、下肢水肿等。治疗以改善心功能为主，可用美托洛尔、依那普利等药物，终末期需考虑心脏移植。
5、先天性心脏病室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏畸形可导致左心容量负荷过重。儿童期即可出现喂养困难、发育迟缓。部分病例需手术矫治，药物可缓解症状，常用利尿剂和强心苷类药物。
左心衰患者日常需注意低盐饮食，每日食盐摄入不超过5克。适当进行有氧运动如散步，避免过度劳累。定期监测体重变化，控制液体摄入量。保证充足睡眠，避免情绪激动。严格遵医嘱服药，不可自行调整剂量。出现症状加重应及时就医，预防呼吸道感染，戒烟限酒。
