糖尿病酮症酸中毒可通过补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、治疗诱因、监测病情等方式治疗。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、应激、饮食不当、药物使用不当等原因引起。
1、补液：糖尿病酮症酸中毒患者常伴有严重脱水，需通过静脉补液恢复血容量。补液首选生理盐水，初始速度为每小时500-1000毫升，根据患者情况调整。补液过程中需密切监测血压、尿量等指标，避免心衰或肺水肿的发生。
2、胰岛素治疗：胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键药物，需通过静脉注射小剂量胰岛素持续控制血糖。通常采用胰岛素0.1单位/公斤/小时的速度输注，血糖降至13.9mmol/L时改用5％葡萄糖溶液，同时调整胰岛素用量。
3、纠正电解质紊乱：糖尿病酮症酸中毒患者常伴有低钾血症，需根据血钾水平进行补钾治疗。血钾低于3.3mmol/L时需立即补钾，3.3-5.3mmol/L时需持续补钾，高于5.3mmol/L时暂停补钾。补钾过程中需密切监测心电图和血钾水平。
4、治疗诱因：糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括感染、应激、药物使用不当等，需针对具体诱因进行治疗。如存在感染需使用抗生素，药物使用不当需调整用药方案，应激状态需进行心理疏导等。
5、监测病情：糖尿病酮症酸中毒患者需密切监测血糖、血酮、电解质、血气分析等指标，及时调整治疗方案。血糖每小时监测一次，血酮每2-4小时监测一次，电解质和血气分析根据病情变化随时监测。
糖尿病酮症酸中毒患者在治疗期间需严格遵循医嘱，配合医护人员进行治疗。出院后需定期监测血糖，合理控制饮食，适量运动，保持良好的生活习惯，避免诱发因素，预防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。
糖尿病酮症酸中毒补钾需根据血钾水平分阶段调整，主要方法包括静脉补钾、口服补钾、监测血钾浓度、纠正酸中毒、调整胰岛素用量。
1、静脉补钾：
血钾低于3.5毫摩尔/升时需优先静脉补钾，常用氯化钾注射液稀释后缓慢输注。静脉补钾需在心电监护下进行，避免输液速度过快引发高钾血症。补钾浓度一般不超过40毫摩尔/升，每小时输注量不超过20毫摩尔。
2、口服补钾：
血钾在3.5-5.5毫摩尔/升时可选择口服补钾，常用氯化钾缓释片或枸橼酸钾溶液。口服补钾需分次给药以减少胃肠道刺激，同时监测尿量保证肾功能正常。对于存在消化道出血风险的患者需谨慎使用。
3、监测血钾浓度：
治疗期间需每2-4小时监测血钾浓度，根据结果动态调整补钾方案。监测时应同时关注心电图变化，警惕T波高尖等高钾血症表现。血糖下降速度过快时需加强监测频率。
4、纠正酸中毒：
随着胰岛素治疗和补液进行，酸中毒改善会导致血钾向细胞内转移。需在pH值回升至7.2以上时提前预防性补钾，避免出现严重低钾血症。补钾量通常为每升液体中加入20-40毫摩尔钾。
5、调整胰岛素用量：
胰岛素会促进钾离子向细胞内转移，治疗初期需维持小剂量胰岛素静脉滴注。当血糖降至13.9毫摩尔/升以下时，需酌情补充含糖液体并调整胰岛素用量，防止血钾波动过大。
糖尿病酮症酸中毒患者补钾期间需严格卧床休息，避免剧烈运动导致血钾波动。饮食上建议选择香蕉、橙子等富钾食物辅助补钾，但需控制总量避免超量摄入。每日饮水2000-2500毫升维持尿量，定期复查肾功能和电解质。出现肌无力、心悸等异常症状时需立即就医，补钾过程中需密切配合医护人员监测生命体征。
