糖尿病酮症酸中毒的治疗

Question

糖尿病酮症酸中毒的治疗

Answer 1

糖尿病酮症酸中毒可通过补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、治疗诱因、监测病情等方式治疗。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、应激、饮食不当、药物使用不当等原因引起。

1、补液：糖尿病酮症酸中毒患者常伴有严重脱水，需通过静脉补液恢复血容量。补液首选生理盐水，初始速度为每小时500-1000毫升，根据患者情况调整。补液过程中需密切监测血压、尿量等指标，避免心衰或肺水肿的发生。

2、胰岛素治疗：胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键药物，需通过静脉注射小剂量胰岛素持续控制血糖。通常采用胰岛素0.1单位/公斤/小时的速度输注，血糖降至13.9mmol/L时改用5％葡萄糖溶液，同时调整胰岛素用量。

3、纠正电解质紊乱：糖尿病酮症酸中毒患者常伴有低钾血症，需根据血钾水平进行补钾治疗。血钾低于3.3mmol/L时需立即补钾，3.3-5.3mmol/L时需持续补钾，高于5.3mmol/L时暂停补钾。补钾过程中需密切监测心电图和血钾水平。

4、治疗诱因：糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括感染、应激、药物使用不当等，需针对具体诱因进行治疗。如存在感染需使用抗生素，药物使用不当需调整用药方案，应激状态需进行心理疏导等。

5、监测病情：糖尿病酮症酸中毒患者需密切监测血糖、血酮、电解质、血气分析等指标，及时调整治疗方案。血糖每小时监测一次，血酮每2-4小时监测一次，电解质和血气分析根据病情变化随时监测。

糖尿病酮症酸中毒患者在治疗期间需严格遵循医嘱，配合医护人员进行治疗。出院后需定期监测血糖，合理控制饮食，适量运动，保持良好的生活习惯，避免诱发因素，预防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。