糖尿病眼底出血症状主要表现为视力模糊、视野缺损、眼前黑影飘动、视物变形、突发性视力下降等。糖尿病眼底出血通常由糖尿病视网膜病变引起，可能与长期血糖控制不佳、高血压、高血脂等因素有关。建议糖尿病患者定期进行眼底检查，及时发现并治疗眼底病变。
1、视力模糊糖尿病眼底出血早期可能出现视力模糊，患者看东西时感觉像隔了一层毛玻璃。这种情况通常与视网膜微血管渗漏或轻微出血有关。血糖波动较大时症状可能加重。患者需严格控制血糖，避免剧烈运动或头部剧烈晃动。可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊、胰激肽原酶肠溶片等改善微循环药物。
2、视野缺损随着病情进展，患者可能出现视野部分缺失，看东西时某些区域出现盲点。这提示视网膜出血量增加或出现缺血性改变。常见于非增殖期糖尿病视网膜病变。患者可能同时伴有眼压轻度升高。需尽快进行眼底荧光血管造影检查，必要时可考虑视网膜激光治疗。
3、眼前黑影飘动患者常描述眼前有黑色絮状物或蜘蛛网样阴影随眼球转动而飘动。这是玻璃体出血的典型表现，多因新生血管破裂导致。可能突然发生并伴有闪光感。轻度出血可自行吸收，严重者需行玻璃体切割手术。期间应保持半卧位休息，避免低头和用力动作。
4、视物变形当出血累及黄斑区时，患者会出现看直线变弯、物体大小改变等视物变形症状。这是糖尿病性黄斑水肿的表现，属于急症情况。可能伴有中心视力显著下降。需立即就医，可考虑玻璃体腔注射抗VEGF药物如雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等治疗。
5、突发性视力下降严重的玻璃体出血或视网膜前出血可导致视力在数分钟内急剧下降，甚至仅存光感。这种情况常见于增殖期糖尿病视网膜病变，提示眼底大量出血。需绝对卧床休息，头部抬高30度，尽快进行眼科急诊处理。必要时需行玻璃体切除联合视网膜复位手术。
糖尿病眼底出血患者日常需严格监测血糖，将糖化血红蛋白控制在7％以下。饮食上注意低脂低盐，适量补充富含维生素C的蔬菜水果和富含叶黄素的深色蔬菜。避免剧烈运动和重体力劳动，防止血压骤升。每3-6个月复查眼底，已有视网膜病变者需缩短复查间隔。出现任何视力变化都应及时就诊，避免延误治疗时机。
糖尿病眼底出血可通过控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子药物注射、糖皮质激素治疗等方式干预。糖尿病眼底出血通常由长期高血糖导致视网膜微血管病变引起，表现为视力模糊、飞蚊症等症状。
1、控制血糖严格监测并维持空腹血糖在合理范围有助于延缓眼底病变进展。患者需遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片等降糖药物，配合低升糖指数饮食。血糖波动可能加重视网膜缺血缺氧，诱发新生血管形成。
2、激光治疗视网膜光凝术通过激光封闭渗漏血管，可阻止黄斑水肿进展。全视网膜光凝适用于广泛出血病例，能破坏缺血区域减少血管内皮生长因子分泌。治疗后可能出现暂时性视野缺损，需定期复查光学相干断层扫描评估疗效。
3、玻璃体切除术对于玻璃体积血机化牵拉者，需行微创玻璃体切割手术清除积血。术中联合眼内激光可处理视网膜裂孔，术后可能需注入硅油或气体填充。该术式能解除视网膜牵引，但存在并发性白内障或青光眼风险。
4、抗VEGF药物雷珠单抗注射液通过抑制血管内皮生长因子改善黄斑水肿，需每月玻璃体腔注射。阿柏西普眼内注射液可减少新生血管渗漏，常与激光联合使用。治疗期间需监测眼压变化，警惕眼内炎等并发症。
5、糖皮质激素治疗曲安奈德玻璃体腔植入剂适用于顽固性糖尿病黄斑水肿，能抑制炎症因子释放。地塞米松缓释植入剂可持续释放药物，但可能引起眼压升高。激素治疗需联合眼底荧光造影评估缺血程度。
糖尿病患者应每半年进行散瞳眼底检查，出现视物变形需立即就诊。日常需控制血压血脂，避免剧烈运动及潜水等可能引起眼压波动的活动。饮食注意补充叶黄素和锌等视网膜营养素，戒烟可显著降低血管病变风险。所有治疗均需在眼科医生指导下进行，不可自行调整用药方案。
