马尾压迫神经可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、硬膜外注射、手术治疗等方式缓解。马尾压迫神经通常由腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱外伤、脊柱肿瘤、脊柱感染等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床休息1-2周，选择硬板床并保持腰椎平直。避免久坐、弯腰、搬重物等增加腰椎压力的动作，必要时可短期使用腰围支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，每日重复进行10-15次。
2、药物治疗遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片减轻神经根水肿，配合甲钴胺片营养神经。若存在肌力下降或排尿障碍，可能需短期使用地塞米松磷酸钠注射液控制炎症。疼痛剧烈时可联用盐酸曲马多缓释片，但须警惕药物依赖。
3、物理治疗急性期48小时后可开始超短波治疗，每日1次缓解局部炎症。恢复期采用腰椎牵引，重量从体重的1/3逐步增加至1/2，每次20分钟。配合低频脉冲电刺激改善神经传导功能，每周3-5次，10次为1疗程。
4、硬膜外注射对于保守治疗无效者，可在影像引导下进行骶管封闭注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因注射液混合液。严重病例需行椎间孔神经根阻滞，注射1-2次后评估效果，间隔时间不少于2周。
5、手术治疗出现进行性肌力下降或大小便失禁时需急诊行椎板切除减压术，合并腰椎不稳者同期实施椎间融合内固定术。微创方案可选择椎间孔镜下髓核摘除术，术后3天内戴支具下床活动，6周内避免剧烈运动。
日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，睡眠时在膝关节下方垫枕维持腰椎生理曲度。避免长时间驾驶或伏案工作，每1小时起身活动5分钟。饮食注意补充维生素B族及优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、西蓝花等。康复期在医生指导下进行五点支撑法腰背肌锻炼，每日3组，每组10-15次。出现下肢麻木加重或排尿困难需立即就诊。
马尾神经受损主要表现为会阴区麻木、排尿排便功能障碍、下肢疼痛或无力等症状。马尾神经损伤可能由腰椎间盘突出、椎管狭窄、外伤、肿瘤压迫、炎症等因素引起。
1、会阴区麻木会阴区及鞍区皮肤感觉减退或消失是马尾神经损伤的典型表现，可能与腰椎间盘突出压迫神经根有关。患者可能出现肛门括约肌松弛、性功能障碍等症状。治疗需针对病因，如腰椎间盘突出可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，严重者需手术解除压迫。
2、排尿障碍患者可能出现尿潴留或尿失禁，与支配膀胱的神经纤维受损有关。通常伴随排尿无力、膀胱充盈感消失等症状。需导尿处理并遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物改善排尿功能，同时进行膀胱功能训练。
3、排便困难表现为便秘或大便失禁，因直肠肛门括约肌控制功能丧失所致。可能与椎管内肿瘤压迫有关，常伴有肛门反射消失。治疗包括使用乳果糖口服溶液、开塞露等通便药物，严重者需结肠造瘘。
4、下肢症状单侧或双侧下肢放射性疼痛、肌力下降，常见于腰椎爆裂性骨折导致马尾神经急性损伤。患者可能出现腱反射减弱、间歇性跛行等症状。急性期需绝对卧床，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、普瑞巴林胶囊缓解疼痛。
5、进行性加重若由椎管内肿瘤或感染引起，症状可能逐渐恶化，伴随发热、体重下降等全身表现。需通过MRI明确诊断，结核性脊柱炎引起者可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，肿瘤患者需手术切除。
马尾神经损伤患者需避免久坐久站，睡硬板床减轻腰椎压力。饮食应增加膳食纤维预防便秘，控制饮水量规律排尿。康复期可在医生指导下进行盆底肌训练和下肢功能锻炼，使用轮椅者需定期翻身预防压疮。出现症状加重或发热等感染迹象时需立即就医。
