脚踝撕裂性骨折通常需要8-12周恢复行走功能，实际康复时间受到骨折严重程度、固定方式、康复训练、年龄及并发症等因素影响。
1、骨折程度：
轻微裂缝型骨折愈合较快，约6-8周可尝试部分负重。粉碎性骨折或伴有韧带损伤时，需12周以上才能完全负重。骨折线是否累及关节面也会显著影响愈合进程，关节内骨折需更长时间恢复。
2、固定方式：
石膏固定需维持6-8周，期间禁止负重。采用钢板螺钉内固定术后，4-6周可开始渐进性负重训练。外固定支架需根据骨痂生长情况调整拆除时间，通常比内固定恢复周期延长2-3周。
3、康复训练：
拆除固定后需进行踝关节活动度训练，包括背屈跖屈练习。肌力恢复应遵循非负重抬腿→弹力带训练→部分负重→全负重的渐进过程。平衡训练如单腿站立可预防二次损伤。
4、年龄因素：
青少年患者骨代谢旺盛，通常比成人提前2-3周恢复。60岁以上患者因骨质疏松，愈合时间可能延长至14-16周。糖尿病患者需额外注意血糖控制对骨愈合的影响。
5、并发症处理：
合并距骨脱位需延长制动时间1-2周。创伤性关节炎患者恢复期需配合关节腔注射治疗。深静脉血栓形成会延缓康复进程，需预防性使用抗凝药物。
康复期间建议每日摄入1000毫克钙质与400国际单位维生素D，可通过乳制品、深绿色蔬菜及鱼类补充。早期进行足趾主动活动促进血液循环，拆除固定后使用温水泡脚缓解僵硬感。行走训练应从双拐辅助过渡到单拐，避免突然增加负重。定期复查X线确认骨痂生长情况，若12周后仍存在持续疼痛或活动受限，需考虑关节粘连或畸形愈合可能。
腰粉碎性骨折需根据损伤程度选择保守治疗或手术治疗，主要方法有卧床制动、支具固定、椎体成形术、内固定术、康复训练。
1、卧床制动轻度压缩性骨折可选择绝对卧床休息4-8周，期间使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，可通过踝泵运动、气压治疗等方式促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状。
2、支具固定稳定性骨折可配合腰围或脊柱支具外固定，通常需佩戴3个月以上。定制支具需确保贴合腰椎生理曲度，佩戴期间应逐步进行腰背肌等长收缩训练。需定期复查X线观察骨折愈合情况，避免过早负重导致椎体高度再次丢失。
3、椎体成形术骨质疏松导致的椎体压缩骨折可采用经皮椎体成形术，通过骨水泥注入稳定骨折块。该微创手术能快速缓解疼痛，术后24小时即可下床活动。需注意骨水泥渗漏可能导致的神经压迫或肺栓塞等并发症。
4、内固定术严重爆裂性骨折伴神经损伤需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎管减压。手术可重建脊柱稳定性，但需关注螺钉松动、断钉等风险。术后需佩戴支具保护3-6个月，期间禁止弯腰和扭转动作。
5、康复训练骨折稳定后应循序渐进开展康复训练，早期以呼吸训练和四肢关节活动为主，中期加入腰背肌等张收缩，后期逐步过渡到桥式运动和游泳等低冲击运动。整个康复期需避免久坐久站，配合物理治疗改善局部血液循环。
腰粉碎性骨折患者恢复期间应保证每日钙摄入量达到1000-1200毫克，适量补充维生素D促进骨愈合。建议选择高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，避免吸烟饮酒影响骨折修复。康复训练需在专业医师指导下进行，定期复查CT评估骨痂生长情况，出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。长期需预防骨质疏松，可通过抗骨质疏松药物和负重运动维持骨密度。
