脑梗引起肢体乏力的原因主要有脑组织缺血缺氧、神经传导通路受损、脑水肿压迫、炎症反应损伤、肌肉代谢异常等。脑梗即脑梗死，是由于脑部血液供应障碍导致局部脑组织坏死，进而引发一系列神经功能障碍。
1、脑组织缺血缺氧脑梗发生时，病变区域的脑组织因血液供应中断而缺氧，细胞能量代谢障碍。神经元和神经胶质细胞在缺氧状态下无法正常行使功能，导致其支配的肌肉收缩无力。这种情况在急性期尤为明显，随着缺血时间延长，细胞损伤可能不可逆。
2、神经传导通路受损大脑皮层运动区或皮质脊髓束等运动传导通路受到梗死灶破坏时，运动指令无法有效传递至脊髓前角运动神经元。这种传导中断可表现为中枢性瘫痪，特点是肌张力增高但肌力下降。常见于内囊、脑干等关键传导通路受累。
3、脑水肿压迫脑梗急性期常伴随血管源性脑水肿，水肿组织体积增大可压迫周围正常脑组织。当水肿影响到运动皮层或传导束时，即使这些区域未直接梗死，也可能出现暂时性肢体乏力。这种情况多在发病后2-3天达到高峰。
4、炎症反应损伤缺血再灌注后产生的炎症介质如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，可加重神经组织损伤。这些炎症因子可能影响神经元的存活和轴突功能，间接导致运动功能障碍。炎症反应通常在发病后数小时开始，持续数天至数周。
5、肌肉代谢异常长期肢体活动减少会导致肌肉废用性萎缩，肌纤维横截面积缩小，肌浆网功能异常。这种继发性改变会加重乏力症状，形成恶性循环。同时，卧床可能引起静脉回流减少，进一步影响肌肉代谢。
脑梗后肢体乏力的康复需要综合干预。急性期过后应尽早开始康复训练，包括被动关节活动、神经肌肉电刺激等方法预防肌肉萎缩。恢复期可进行渐进性抗阻训练改善肌力，配合平衡训练提高运动控制能力。饮食上保证充足优质蛋白摄入有助于肌肉合成，适当补充B族维生素可支持神经修复。心理疏导也很重要，帮助患者建立康复信心，坚持长期功能锻炼。定期复查评估恢复情况，根据恢复阶段调整康复方案。
