腰椎间盘突出症的诊断方法主要有体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查以及鉴别诊断。
1、体格检查：
医生通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验等物理检查评估神经根受压情况。典型体征包括腰椎活动受限、特定区域感觉减退或肌力下降。体格检查能初步判断病变节段和严重程度，是诊断流程中的重要环节。
2、影像学检查：
磁共振成像能清晰显示椎间盘突出程度和神经受压情况，是确诊的金标准。X线片可排除骨折、肿瘤等骨性病变，CT扫描则适合观察钙化椎间盘或骨性椎管狭窄。动态位MRI还能评估脊柱稳定性。
3、神经电生理检查：
肌电图和神经传导速度测定可客观评估神经根损伤程度。通过检测肌肉自发电位和运动单位电位变化，能定位受损神经节段，鉴别周围神经病变，为治疗方案制定提供依据。
4、实验室检查：
血常规、C反应蛋白等炎症指标检测有助于排除感染性脊柱炎。类风湿因子和HLA-B27检测可鉴别强直性脊柱炎。脑脊液检查在怀疑马尾综合征时具有重要价值。
5、鉴别诊断：
需与腰椎管狭窄症、脊柱肿瘤、椎体压缩骨折等疾病区分。转移性肿瘤多表现为夜间痛，骨质疏松骨折有明确外伤史。马尾综合征会出现会阴部麻木和大小便功能障碍等特征性表现。
确诊腰椎间盘突出症后，建议避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并保持膝关节屈曲姿势。可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量，但应避免负重转体动作。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。急性期疼痛缓解后，应在康复医师指导下逐步开展腰背肌功能训练，改善脊柱稳定性预防复发。
腰椎间盘突出症多数情况下可通过保守治疗缓解症状，但完全治愈需结合病情严重程度和个体差异。主要干预方式包括卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗和手术治疗。
1、卧床休息：
急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。减轻椎间盘压力可缓解神经根水肿，配合轴向翻身能避免症状加重。症状缓解后需逐步增加活动量，避免长期卧床导致肌肉萎缩。
2、物理治疗：
超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环，减轻炎症反应。牵引治疗通过增大椎间隙减轻神经压迫，需在专业康复师指导下进行。核心肌群训练能增强腰椎稳定性，预防复发。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛和炎症，神经营养药物甲钴胺能促进神经修复。严重疼痛时可短期使用糖皮质激素，但需警惕胃肠道副作用和骨质疏松风险。
4、中医理疗：
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位可通经活络，推拿手法需避开急性炎症期。中药熏蒸通过皮肤吸收药效，常用药物包括杜仲、桑寄生等具有补肾强腰功效的药材。
5、手术治疗：
椎间孔镜等微创手术适用于保守治疗无效或出现马尾综合征的患者。传统开放手术如椎间盘切除融合术能彻底解除压迫，但术后需3-6个月康复期。手术选择需综合评估突出位置和神经损伤程度。
日常应避免久坐久站，每1小时变换体位并做腰部伸展运动。游泳和吊单杠等轴向运动能减轻椎间盘负荷，注意控制体重以减少腰椎压力。饮食多摄入富含钙质的乳制品和深绿色蔬菜，戒烟以防影响椎间盘血供。症状反复或出现下肢肌力下降时需及时复查核磁共振。
