腰椎间盘突出症的诊断方法主要有体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查以及鉴别诊断。
1、体格检查：
医生通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验等物理检查评估神经根受压情况。典型体征包括腰椎活动受限、特定区域感觉减退或肌力下降。体格检查能初步判断病变节段和严重程度，是诊断流程中的重要环节。
2、影像学检查：
磁共振成像能清晰显示椎间盘突出程度和神经受压情况，是确诊的金标准。X线片可排除骨折、肿瘤等骨性病变，CT扫描则适合观察钙化椎间盘或骨性椎管狭窄。动态位MRI还能评估脊柱稳定性。
3、神经电生理检查：
肌电图和神经传导速度测定可客观评估神经根损伤程度。通过检测肌肉自发电位和运动单位电位变化，能定位受损神经节段，鉴别周围神经病变，为治疗方案制定提供依据。
4、实验室检查：
血常规、C反应蛋白等炎症指标检测有助于排除感染性脊柱炎。类风湿因子和HLA-B27检测可鉴别强直性脊柱炎。脑脊液检查在怀疑马尾综合征时具有重要价值。
5、鉴别诊断：
需与腰椎管狭窄症、脊柱肿瘤、椎体压缩骨折等疾病区分。转移性肿瘤多表现为夜间痛，骨质疏松骨折有明确外伤史。马尾综合征会出现会阴部麻木和大小便功能障碍等特征性表现。
确诊腰椎间盘突出症后，建议避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并保持膝关节屈曲姿势。可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量，但应避免负重转体动作。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。急性期疼痛缓解后，应在康复医师指导下逐步开展腰背肌功能训练，改善脊柱稳定性预防复发。
预防腰椎间盘突出症可通过保持正确姿势、加强腰背肌锻炼、控制体重、避免久坐久站、减少腰部负重等方式实现。腰椎间盘突出症多与长期腰椎劳损、退行性变等因素相关，早期干预有助于降低发病概率。
1、保持正确姿势日常坐立行走时需保持脊柱自然生理曲度，避免弓腰驼背或过度挺腰。办公时可使用腰靠垫支撑腰椎，电脑屏幕调整至与视线平齐。睡眠选择硬度适中的床垫，侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。错误姿势会加速椎间盘退变，增加突出风险。
2、加强腰背肌锻炼规律进行小燕飞、五点支撑等核心肌群训练，每周3-4次，每次15-20分钟。游泳、瑜伽等低冲击运动可增强腰背肌肉耐力，稳定脊柱结构。肌肉力量不足会导致腰椎代偿性受力，诱发椎间盘损伤。
3、控制体重将体重指数维持在18.5-23.9正常范围，避免腹部脂肪堆积增加腰椎负荷。饮食注意减少高油高糖摄入，增加蔬菜水果及优质蛋白比例。超重会使椎间盘承受压力超过生理限度，加速髓核变性。
4、避免久坐久站连续坐姿超过1小时需起身活动5-10分钟，站立工作可交替垫高单脚缓解压力。长途驾驶时每2小时停车做腰部伸展运动。静态姿势过久会导致椎间盘营养供应障碍，促使纤维环脆性增加。
5、减少腰部负重搬重物时保持腰部直立，通过屈膝下蹲发力，物品尽量贴近身体。避免单侧肩部长期负重背包，买菜可使用小推车分担重量。突然扭转或超负荷负重易造成纤维环撕裂，导致髓核突出。
日常可适当补充富含钙质、维生素D的食物如牛奶、深海鱼等，促进骨骼健康。寒冷季节注意腰部保暖，避免局部血液循环不良。出现反复腰痛、下肢麻木等症状时，应及时就医排查，早期诊断可通过物理治疗等非手术方式改善预后。长期伏案工作者建议每半年进行一次脊柱健康评估。
