扩张性心肌病可通过药物治疗、器械植入、心脏康复、生活方式调整、手术治疗等方式干预。扩张性心肌病可能与遗传因素、病毒感染、长期酗酒、高血压、自身免疫疾病等因素有关。
1、药物治疗扩张性心肌病患者常需使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、β受体阻滞剂如美托洛尔、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等药物改善心功能。这些药物有助于减轻心脏负荷，延缓心肌重构。部分患者可能需要使用利尿剂如呋塞米缓解水肿症状，或抗凝药物如华法林预防血栓形成。药物治疗需严格遵医嘱定期调整方案。
2、器械植入对于存在严重心律失常的患者，可能需植入心脏复律除颤器预防猝死。心脏再同步化治疗通过三腔起搏器改善左右心室收缩不同步的情况，适用于特定QRS波增宽的患者。部分终末期患者可能需要左心室辅助装置作为心脏移植前的过渡治疗。器械植入需经心内科医生评估适应症。
3、心脏康复在医生指导下进行适度有氧运动如步行、骑自行车等，可改善心肺功能。呼吸训练帮助提高血氧饱和度，营养师指导的低钠饮食有助于控制液体潴留。心理疏导可缓解焦虑抑郁情绪，戒烟限酒是康复管理的重要环节。康复计划需根据心功能分级个体化制定。
4、生活方式调整每日监测体重变化可早期发现液体潴留，限制每日饮水量不超过1500毫升。采用低盐饮食避免腌制食品，保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶。避免剧烈运动和重体力劳动，预防呼吸道感染。保证充足睡眠，避免情绪激动，定期随访复查心脏超声。
5、手术治疗终末期患者可考虑心脏移植手术，需符合严格筛选标准。部分患者可能接受左心室成形术或二尖瓣修复术改善血流动力学。手术前需全面评估心肺功能及合并症，术后需长期服用免疫抑制剂。心室辅助装置植入可作为移植前的过渡治疗手段。
扩张性心肌病患者需终身随访管理，定期复查心电图、心脏超声等评估病情进展。日常生活中应避免感冒劳累，保持情绪稳定，严格限制钠盐摄入。建议记录每日尿量体重变化，出现气促加重或下肢水肿及时就医。家属应学习心肺复苏技能，患者外出时随身携带疾病卡片和急救药物。
扩张性心肌病主要分为原发性扩张性心肌病和继发性扩张性心肌病两类。原发性扩张性心肌病可能与遗传因素、病毒感染、免疫异常等因素有关；继发性扩张性心肌病通常由高血压、冠心病、酒精性心肌病、围产期心肌病等疾病或因素导致。
1、原发性扩张性心肌病原发性扩张性心肌病指无明确病因的心脏扩大和收缩功能障碍，部分患者存在家族遗传倾向，可能与肌节蛋白基因突变有关。临床表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状。诊断需排除其他继发因素，治疗以延缓心衰进展为主，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、β受体阻滞剂如美托洛尔、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等。
2、继发性扩张性心肌病继发性扩张性心肌病由特定病因导致，长期未控制的高血压可引起左心室肥厚继而扩张；冠心病患者多次心肌梗死后可形成缺血性心肌病；长期过量饮酒会引发酒精性心肌病。治疗需针对原发病，如冠心病患者需血运重建，酒精性心肌病需严格戒酒。同时配合抗心衰药物如地高辛、利尿剂呋塞米等改善症状。
3、遗传性扩张性心肌病部分原发性扩张性心肌病具有家族聚集性，属于常染色体显性遗传病，与编码肌小节蛋白的TTN基因、LMNA基因突变相关。患者多在青壮年时期出现心功能下降，可能合并传导系统异常。基因检测有助于早期识别高风险家族成员，建议患者一级亲属定期进行心脏超声筛查。
4、围产期心肌病特发于妊娠末期或产后数月内的扩张性心肌病，可能与妊娠期血流动力学负荷过重、血管活性物质异常有关。表现为急性心力衰竭，及时治疗者约半数患者心功能可完全恢复。治疗需兼顾哺乳安全，禁用血管紧张素转换酶抑制剂，可选用拉贝洛尔、肼屈嗪等药物。
5、酒精性心肌病长期每日摄入酒精超过80克持续10年以上可导致心肌损伤，早期戒酒可能逆转心室重构。典型表现为全心扩大伴室壁变薄，患者常合并肝功能异常。治疗核心是终身戒酒，同时给予维生素B1预防韦尼克脑病，心衰症状明显者可短期使用正性肌力药物米力农。
扩张性心肌病患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克；避免剧烈运动但可进行散步等低强度有氧活动；监测每日体重变化，3天内增加2公斤以上需及时就医；预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗；保持情绪稳定，避免焦虑抑郁加重心脏负荷。定期复查心脏超声评估心功能，根据病情调整药物方案。
