一岁三个月出现双排牙可通过乳牙拔除、饮食调整、口腔清洁、定期检查、正畸干预等方式处理。双排牙通常由乳牙滞留、恒牙萌出异常、遗传因素、颌骨发育不足、不良口腔习惯等原因引起。
1、乳牙拔除乳牙滞留是双排牙的常见原因，滞留的乳牙可能阻碍恒牙正常萌出。乳牙滞留可能与乳牙根吸收不全、恒牙胚位置异常等因素有关，通常表现为乳牙松动度不足、恒牙错位萌出。需由口腔医生评估后拔除滞留乳牙，常用器械包括乳牙拔牙钳、牙挺等。拔牙后需咬紧棉球止血，避免舔舐创口。
2、饮食调整长期进食过于精细软烂的食物可能导致颌骨发育刺激不足。建议适当增加苹果条、胡萝卜块等需要咀嚼的固体食物，促进颌骨发育。避免长期使用奶瓶喂养，一岁后应逐步过渡到吸管杯或广口杯。每日饮食应包含适量粗纤维食物，如西蓝花、燕麦粥等。
3、口腔清洁乳恒牙交替期更需加强口腔清洁，防止食物嵌塞引发龋齿。家长可用指套牙刷帮助清洁牙齿，选用含氟儿童牙膏。每日至少清洁两次，重点清理双排牙重叠部位。可使用牙线清洁牙间隙，但需注意动作轻柔，避免损伤牙龈。
4、定期检查建议每3-6个月进行口腔检查，通过曲面断层片评估恒牙胚发育情况。早期发现恒牙萌出异常可及时干预，如导萌术等。检查内容包括乳牙松动度、恒牙萌出方向、咬合关系等。对于存在明显颌骨发育不足的患儿，可能需拍摄头颅侧位片进行生长预测。
5、正畸干预严重错颌畸形可能需早期正畸治疗，如上颌扩弓器、间隙保持器等。正畸干预通常在4-6岁进行，但对于影响颌骨发育的病例可提前介入。治疗前需进行模型分析、X线评估，制定个性化方案。早期干预可减少后期治疗难度，但需患儿配合度高。
家长应帮助孩子建立良好口腔习惯，避免吮指、咬唇等行为。定期检查乳恒牙替换情况，发现异常及时就诊。注意营养均衡，保证钙、磷等矿物质摄入。乳牙期口腔健康直接影响恒牙发育，需重视日常护理。若恒牙完全萌出后仍存在排列不齐，可在混合牙列期结束后进行系统正畸治疗。
下排牙齿不齐可通过佩戴矫治器、正颌手术等方式矫正，主要与遗传因素、不良口腔习惯、乳牙早失、颌骨发育异常、牙周疾病等原因有关。
1、佩戴矫治器固定矫治器如金属托槽或陶瓷托槽通过持续施加压力使牙齿移动至目标位置，适用于多数牙列拥挤或稀疏病例。隐形矫治器如透明牙套可自行摘戴，适合轻度至中度错颌畸形。矫正期间需定期复诊调整力度，并配合使用牙线、冲牙器维护口腔卫生。
2、正颌手术严重骨性错颌需联合正畸-正颌治疗，术前正畸调整牙列位置，术中截骨重建颌骨关系。手术可能涉及下颌骨矢状劈开术或颏成形术，术后需配合颌间牵引及咬合训练。该方式适用于成年后颌骨发育定型者，需排除全身系统性疾病。
3、功能性矫治儿童替牙期可使用活动矫治器如Frankel矫治器或Twin-block矫治器，利用生长潜力引导颌骨发育。需每日佩戴12小时以上，同时纠正吐舌、口呼吸等不良习惯。早期干预可降低后期治疗难度，最佳干预年龄为8-12岁。
4、局部微矫正个别牙轻度扭转可采用瓷贴面或全冠修复改善外观，但会磨损部分牙体组织。邻面去釉可通过片切牙齿邻面获得间隙，适用于牙弓长度不足的成人病例。需严格评估牙釉质厚度，避免术后敏感或龋坏风险。
5、辅助治疗存在牙周炎者需先进行龈下刮治控制炎症，缺失牙患者需种植修复后再正畸。正畸期间可配合使用咬胶锻炼咀嚼肌，必要时注射肉毒毒素改善颞下颌关节紊乱。夜间磨牙患者需佩戴颌垫保护矫治装置。
矫正期间应避免啃咬硬物，每日使用含氟牙膏刷牙三次，配合牙缝刷清洁托槽周围。饮食选择软质食物如鸡蛋羹、燕麦粥，减少碳酸饮料摄入以防脱矿。定期进行专业洁牙，矫治完成后需长期佩戴保持器防止复发。出现托槽脱落或口腔溃疡需及时复诊处理。
