颅骨骨膜窦可通过保守观察、药物治疗、介入栓塞、手术切除、放射治疗等方式治疗。具体选择需根据病变范围、症状严重程度及患者个体情况综合评估。
1、保守观察：
对于无症状或症状轻微的颅骨骨膜窦，可采取定期影像学复查的保守策略。每6-12个月通过CT或MRI监测病变变化，重点关注是否出现颅内压增高、神经压迫等进展性表现。期间需避免头部外伤，减少剧烈运动。
2、药物治疗：
当出现头痛、癫痫等神经症状时，可考虑药物对症治疗。常用药物包括卡马西平控制癫痫发作，布洛芬缓解轻度头痛。若合并感染需使用抗生素，但需注意药物无法消除血管畸形本身。
3、介入栓塞：
通过股动脉插管将栓塞材料注入异常血管团，适用于中等大小的局限性病变。常用栓塞剂包括Onyx胶、弹簧圈等，可有效阻断异常血流。术后可能出现短暂头痛加重，需密切观察神经系统症状。
4、手术切除：
开颅手术适用于大型或深部病变，特别是已引起颅内压增高者。手术方式包括病变全切除术、颅骨成形术等，需神经外科团队精细操作以保护周围脑组织。术前需通过血管造影明确供血动脉走行。
5、放射治疗：
立体定向放射外科适用于手术高风险患者，通过伽马刀等设备聚焦照射促使血管内皮增生闭合。治疗显效缓慢，通常需6-24个月才能观察到血管闭塞效果，期间仍需定期随访评估。
日常护理需保持规律作息，避免用力屏气、剧烈咳嗽等增加颅内压的行为。饮食注意补充富含维生素K的绿叶蔬菜，维持正常凝血功能。适度进行散步、太极等低强度运动，禁止潜水、拳击等可能造成头部冲击的活动。出现新发头痛、呕吐或意识改变时需立即就医，术后患者应严格遵循医嘱进行康复训练和影像学复查。
颅骨骨膜窦通常需要通过影像学检查结合临床表现进行诊断，主要检查方式有头颅X线平片、CT扫描、MRI检查、血管造影、病理活检。
1、头颅X线平片头颅X线平片是初步筛查手段，可显示颅骨局部骨质变薄或膨隆，但难以区分病变具体性质。该检查操作简便且辐射量较低，适合作为首诊时的基础评估。若发现异常骨性结构改变，需进一步结合其他影像学检查明确诊断。
2、CT扫描CT扫描能清晰显示颅骨骨质破坏范围及周围软组织情况，三维重建技术可立体呈现病灶与硬脑膜的关系。薄层扫描有助于鉴别骨膜窦与颅骨肿瘤、骨髓炎等疾病，增强扫描可评估病变血供特点，为制定治疗方案提供依据。
3、MRI检查MRI具有多参数成像优势，T1加权像可显示病变与脑组织的界限，T2加权像能区分病变内液体成分。增强MRI可敏感检测硬脑膜受累情况，弥散加权成像有助于判断病变性质，对手术方案的制定具有重要指导价值。
4、血管造影数字减影血管造影能直观显示病变与颅内静脉窦的交通关系，明确异常血管的走行及血流动力学特点。该检查对判断是否合并静脉窦血栓形成具有决定性意义，但属于有创操作，通常在其他检查无法明确诊断时采用。
5、病理活检对于影像学表现不典型的病例，可在CT引导下行穿刺活检获取组织标本。病理检查能明确病变性质，鉴别骨膜窦与颅骨肿瘤、嗜酸性肉芽肿等疾病，但需注意活检可能导致出血或感染等并发症。
确诊颅骨骨膜窦后应定期复查影像学评估病情进展，避免头部外伤导致病变出血。日常注意观察有无头痛加重或神经功能缺损症状，出现异常及时就诊。饮食需保证充足蛋白质和钙质摄入，适度补充维生素D促进骨骼健康，避免剧烈运动或可能造成颅压增高的行为。
