长期吃素确实可能得脂肪肝，主要与营养失衡、代谢异常等因素有关。脂肪肝并非仅由高脂饮食引起，素食者若存在碳水化合物过量、优质蛋白摄入不足、必需脂肪酸缺乏等情况，也可能导致肝细胞内脂肪堆积。
素食者若长期以精制米面为主食，过量碳水化合物在体内转化为甘油三酯沉积于肝脏。部分素食者偏好高糖水果或油炸素食，果糖和反式脂肪酸会直接促进肝脏脂肪合成。豆制品摄入不足可能导致胆碱缺乏，影响肝脏脂蛋白合成能力。严格素食者易缺乏维生素B12和锌，这些营养素参与脂肪代谢，缺乏时会加重脂肪变性。部分人群存在遗传性脂代谢障碍，即使素食仍可能出现脂肪肝。
极少数素食者因甲状腺功能减退导致基础代谢率下降，或服用某些药物干扰脂代谢。某些自身免疫性肝病初期可表现为脂肪变性，与饮食模式无关。长期饮酒的素食者可能出现酒精性脂肪肝，需通过肝功能检查和超声确诊。
建议素食者定期进行肝脏超声检查，保证每日摄入大豆、藜麦等优质蛋白，控制坚果类食物在20克以内。烹饪避免高温油炸，优先选择蒸煮方式。合并代谢异常者需在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物，必要时进行肝功能复查。
脂肪肝的症状表现主要有乏力、右上腹隐痛、食欲减退、肝区不适、体重异常下降等。脂肪肝可分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现肝脏肿大、黄疸等表现。
1、乏力乏力是脂肪肝患者常见的早期症状，与肝脏代谢功能下降有关。脂肪堆积导致肝细胞受损，影响能量代谢，患者易感到疲倦、精神不振。轻度乏力可通过调整作息、适度运动改善，若伴随其他症状需就医排查。
2、右上腹隐痛肝脏被膜受牵拉或炎症刺激可能引发右上腹隐痛，表现为持续性钝痛或胀痛。非酒精性脂肪肝患者疼痛程度较轻，酒精性脂肪肝可能疼痛更明显。疼痛加重或持续不缓解时，需警惕脂肪性肝炎或纤维化。
3、食欲减退脂肪肝可能影响胆汁分泌和胃肠功能，导致食欲下降、饭后腹胀。长期食欲不振可能引发营养不良，建议选择易消化食物如鱼肉、燕麦，避免高脂饮食。若伴随恶心呕吐需排除胆囊疾病。
4、肝区不适部分患者会感到肝区压迫感或闷胀感，尤其在进食油腻食物后加重。体检可能发现肝脏轻度肿大。这种情况与肝细胞脂肪变性相关，需通过超声检查确认脂肪浸润程度。
5、体重异常下降中重度脂肪肝患者可能出现不明原因体重减轻，这与代谢紊乱、蛋白质合成障碍有关。若半年内体重下降超过5％，需结合肝功能检查评估是否已发展为脂肪性肝炎或肝硬化。
脂肪肝患者应限制酒精摄入，每日有氧运动30分钟以上，控制体重在正常范围。饮食选择优质蛋白如鸡胸肉、豆制品，增加膳食纤维摄入。定期复查肝功能、肝脏超声，若出现皮肤巩膜黄染、腹水等症状需立即就医。遵医嘱使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等，避免自行服用保健品。
