耳鸣可分为生理性耳鸣和病理性耳鸣，前者多为短暂性且无器质性病变，后者常伴随听力损伤或全身性疾病。判断真假耳鸣需结合持续时间、伴随症状及医学检查综合评估。
1、持续时间生理性耳鸣通常持续数秒至数分钟，多由疲劳、压力或短暂声刺激引发，安静环境下偶发且可自行消失。病理性耳鸣往往持续超过6个月，表现为长期、固定频率的声响，夜间安静时加重。
2、伴随症状假性耳鸣多单独出现，偶伴轻微头晕。真性耳鸣常合并听力下降、耳闷胀感，若由梅尼埃病引起可伴随眩晕呕吐，中枢性耳鸣可能出现头痛或面部麻木等神经系统症状。
3、诱发因素生理性耳鸣与体位改变、情绪波动相关，按压耳屏可暂时缓解。病理性耳鸣可能由噪声暴露、耳毒性药物或心血管疾病诱发，改变体位或按压无法减轻症状。
4、音调特征短暂性耳鸣多为低频嗡嗡声或流水声，双侧交替出现。持续性高频蝉鸣音、搏动性耳鸣多提示耳蜗病变或血管异常，单侧尖锐耳鸣需警惕听神经瘤。
5、医学检查纯音测听可鉴别传导性与感音神经性聋，声导抗测试评估中耳功能。必要时需进行头颅MRI排除听神经瘤，血管造影检查可诊断血管源性搏动性耳鸣。
建议保持规律作息避免熬夜，控制咖啡因和酒精摄入。噪声环境下使用防护耳塞，避免长期佩戴耳机。高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病。若耳鸣持续超过1周或伴随听力骤降，应及时至耳鼻喉科进行听力学评估，必要时联合神经内科、心血管科多学科诊疗。日常可通过白噪音掩蔽、认知行为疗法缓解症状，切勿自行使用血管扩张剂或神经营养药物。
耳朵里进虫子可通过观察异常声响、耳部疼痛、耳道异物感、听力下降、耳道出血等症状判断。昆虫进入外耳道可能导致鼓膜损伤或感染，需及时处理。
昆虫进入耳道时，患者常会听到持续性的爬行声或翅膀震动声，这种声音在安静环境下尤为明显。部分昆虫如蟑螂、飞蛾等体积较大，可能直接刺激外耳道皮肤，引发剧烈刺痛或瘙痒感。耳道内壁分布丰富神经末梢，异物移动会导致明显不适，患者可能出现频繁摇头、用手指掏耳朵等行为。若昆虫触及鼓膜，可能造成听力传导障碍，表现为突发性耳闷或听力减退。少数情况下昆虫锐利足部可能划伤耳道黏膜，导致少量出血或渗出淡黄色组织液。
发现耳道进虫后切勿自行用掏耳勺等工具处理，尖锐器械可能将昆虫推向鼓膜方向。可尝试用手电筒照射耳道开口处，部分趋光性昆虫可能自行爬出。侧卧后将食用植物油滴入耳道1-2分钟，能使部分昆虫窒息后浮出。若上述方法无效或出现持续疼痛、流脓等症状，应立即到耳鼻喉科就诊。医生会使用耳镜明确昆虫位置，通过专业器械取出，必要时使用利多卡因溶液麻醉昆虫后冲洗。取出后需用硼酸酒精棉签消毒耳道，防止继发感染。
日常应注意保持卧室清洁，定期更换床单，使用蚊帐防止蚊虫进入。户外活动时可用棉球轻微堵塞外耳道开口，露营时避免直接躺卧在草地上。如居住环境蟑螂较多，可使用杀虫剂处理，但要注意避免药剂喷溅至耳部。儿童耳道较窄更易发生昆虫滞留，家长发现孩子频繁抓挠耳朵时应及时检查。耳道潮湿环境容易吸引昆虫，游泳后可用吹风机低温档距耳朵20厘米吹干。
