耳鸣可分为生理性耳鸣和病理性耳鸣，前者多为短暂性且无器质性病变，后者常伴随听力损伤或全身性疾病。判断真假耳鸣需结合持续时间、伴随症状及医学检查综合评估。
1、持续时间生理性耳鸣通常持续数秒至数分钟，多由疲劳、压力或短暂声刺激引发，安静环境下偶发且可自行消失。病理性耳鸣往往持续超过6个月，表现为长期、固定频率的声响，夜间安静时加重。
2、伴随症状假性耳鸣多单独出现，偶伴轻微头晕。真性耳鸣常合并听力下降、耳闷胀感，若由梅尼埃病引起可伴随眩晕呕吐，中枢性耳鸣可能出现头痛或面部麻木等神经系统症状。
3、诱发因素生理性耳鸣与体位改变、情绪波动相关，按压耳屏可暂时缓解。病理性耳鸣可能由噪声暴露、耳毒性药物或心血管疾病诱发，改变体位或按压无法减轻症状。
4、音调特征短暂性耳鸣多为低频嗡嗡声或流水声，双侧交替出现。持续性高频蝉鸣音、搏动性耳鸣多提示耳蜗病变或血管异常，单侧尖锐耳鸣需警惕听神经瘤。
5、医学检查纯音测听可鉴别传导性与感音神经性聋，声导抗测试评估中耳功能。必要时需进行头颅MRI排除听神经瘤，血管造影检查可诊断血管源性搏动性耳鸣。
建议保持规律作息避免熬夜，控制咖啡因和酒精摄入。噪声环境下使用防护耳塞，避免长期佩戴耳机。高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病。若耳鸣持续超过1周或伴随听力骤降，应及时至耳鼻喉科进行听力学评估，必要时联合神经内科、心血管科多学科诊疗。日常可通过白噪音掩蔽、认知行为疗法缓解症状，切勿自行使用血管扩张剂或神经营养药物。
