纤维支气管镜检查的禁忌症主要包括严重心肺功能不全、活动性大咯血、严重心律失常、不能纠正的出血倾向、主动脉瘤压迫气管等。纤维支气管镜检查是一种通过鼻腔或口腔将支气管镜插入气管和支气管以观察病变的检查方法，适用于肺部疾病的诊断和治疗，但并非所有患者都适合进行此项检查。
1、严重心肺功能不全严重心肺功能不全患者进行纤维支气管镜检查时，可能因操作刺激导致缺氧或心脏负荷加重，诱发急性心力衰竭或呼吸衰竭。这类患者通常表现为静息状态下呼吸困难、血氧饱和度低于90％。检查前需通过心电图、肺功能测试等评估心肺储备能力，必要时改用无创检查手段。
2、活动性大咯血活动性大咯血指24小时内咯血量超过200毫升，此时支气管镜检查可能加重出血或导致血块阻塞气道。大咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病。需先通过药物止血、介入栓塞等控制出血，待病情稳定后再考虑检查。
3、严重心律失常未控制的室性心动过速、三度房室传导阻滞等严重心律失常患者，检查中可能因迷走神经反射引发心跳骤停。术前需进行动态心电图监测，安装临时起搏器或使用抗心律失常药物稳定心律后方可评估检查可行性。
4、不能纠正的出血倾向血小板计数低于50×10⁹/L或国际标准化比值超过1.5的患者，黏膜活检或刷检时可能出现难以控制的出血。需提前输注血小板或新鲜冰冻血浆纠正凝血功能，若无法改善则需推迟检查。
5、主动脉瘤压迫气管主动脉瘤压迫气管会导致气道解剖结构变形，支气管镜通过时可能引发瘤体破裂。需通过增强CT或血管造影明确动脉瘤与气道的关系，此类患者应优先选择影像学检查替代。
对于存在相对禁忌症如高龄、轻度哮喘、轻度凝血异常等情况，需由呼吸科医生评估风险收益比后决定。检查前应完善血常规、凝血功能、心电图等基础检查，术中配备心电监护和抢救设备。术后需密切观察有无气胸、出血、低氧血症等并发症，建议24小时内避免剧烈运动，出现发热、咯血等症状及时就医。特殊人群如孕妇、儿童需由多学科团队会诊制定个体化方案。
心肌梗死溶栓治疗的禁忌症主要包括活动性出血、近期重大手术或创伤、出血性疾病、严重高血压未控制、颅内出血史等。溶栓治疗需严格评估患者个体风险，禁忌症的存在可能增加出血风险甚至危及生命。
1、活动性出血存在消化道出血、泌尿系统出血等活动性出血情况时禁止溶栓。溶栓药物会抑制凝血功能，可能加重出血导致失血性休克。需通过血红蛋白监测、便潜血试验等确认出血停止后再评估治疗方式。
2、近期重大手术两周内进行过开颅、开胸等重大手术者禁用溶栓。手术创面尚未完全愈合时溶栓可能导致术区大出血，特别是神经外科手术后溶栓可能引发灾难性颅内出血。
3、出血性疾病血友病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍疾病患者不宜溶栓。这类患者本身存在止血机制缺陷，溶栓药物会进一步破坏凝血平衡，可能诱发自发性出血。
4、严重高血压血压超过180/110mmHg时暂缓溶栓。极高血压状态下血管内皮稳定性差，溶栓后脑出血风险显著增加。需先使用降压药物控制血压至安全范围。
5、颅内出血史既往有脑出血、蛛网膜下腔出血病史者禁用溶栓。此类患者脑血管结构异常概率高，溶栓治疗后再发颅内出血概率可达普通人群数倍。
对于存在溶栓禁忌的心肌梗死患者，可考虑选择经皮冠状动脉介入治疗等替代方案。日常生活中需严格控制血压、血糖等危险因素，避免剧烈运动诱发心脏事件。定期进行心血管风险评估，随身携带硝酸甘油等急救药物。出现持续胸痛应立即平卧休息并呼叫急救，延误治疗可能造成不可逆心肌损伤。
