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心房颤动的治疗方法有哪些

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李峰
李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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心房扑动与心房颤动是两种常见的心律失常,虽然都涉及心房的不规则电活动,但在机制、心电图表现和临床处理上存在明显差异。心房扑动通常表现为规则的心房快速收缩,心房颤动则表现为心房完全不规则的电活动。两者均可能导致心悸、气短等症状,严重时可引发血栓栓塞等并发症。心房扑动的心率通常较心房颤动更规则,治疗上心房扑动常通过射频消融术控制,心房颤动则更依赖药物和电复律。了解两者的区别有助于更好地进行诊断和治疗。

1、机制:心房扑动主要由心房内的单一折返环路引起,导致心房以规律的高频率收缩,心电图表现为典型的“锯齿波”。心房颤动则由多个微折返环或局灶性快速放电引起,心房电活动完全紊乱,心电图表现为不规则的“f波”。

2、心电图:心房扑动的心电图显示规则的房扑波,频率通常为250-350次/分钟,心室率较规则。心房颤动的心电图表现为完全不规则的f波,频率通常为350-600次/分钟,心室率不规则。

3、症状:心房扑动和心房颤动均可引起心悸、气短、乏力等症状。心房扑动由于心率较规则,症状可能相对较轻,心房颤动由于心率完全不规则,症状可能更明显,且更易引发血栓栓塞。

4、治疗:心房扑动的治疗首选射频消融术,通过破坏折返环路恢复正常心律。心房颤动的治疗包括药物控制心率如美托洛尔、地高辛、抗凝治疗如华法林、利伐沙班以及电复律或导管消融术。

5、并发症:心房扑动和心房颤动均可能引发血栓栓塞,尤其是心房颤动,由于心房收缩功能丧失,血栓形成风险更高。两者均需长期抗凝治疗以预防脑卒中等严重并发症。

心房扑动与心房颤动的日常管理需注意饮食清淡,避免高盐高脂食物,适量运动如散步、游泳有助于改善心血管健康。戒烟限酒,保持情绪稳定,定期监测心率和血压,遵医嘱用药,必要时及时就医复查。

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