高度近视最大的危害是可能引发视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、白内障等严重眼部疾病。高度近视的眼球结构异常会导致视网膜变薄、脉络膜萎缩，增加不可逆视力损伤风险。
1、视网膜脱离：
高度近视患者眼轴增长会使视网膜变薄，周边部可能出现变性区或裂孔。当玻璃体牵拉视网膜时，容易导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。早期可能出现闪光感、飞蚊症加重，需通过眼底检查确诊，严重时需进行玻璃体切割手术。
2、黄斑病变：
病理性近视常伴随黄斑区脉络膜萎缩，可能出现黄斑出血、黄斑裂孔或新生血管。患者会感到中心视力下降、视物变形，光学相干断层扫描可明确诊断。抗血管内皮生长因子药物注射是主要治疗手段。
3、青光眼：
眼轴延长会导致视神经乳头形态改变，增加对眼压的敏感性。开角型青光眼早期无明显症状，需定期监测眼压和视野。若不及时控制，可能造成周边视野缺损甚至管状视野。
4、白内障：
高度近视患者晶状体代谢异常，可能提前出现核性白内障。表现为渐进性视力下降、眩光敏感，通过裂隙灯检查可确诊。成熟期需行超声乳化联合人工晶体植入术。
5、后巩膜葡萄肿：
眼球后极部向后膨出形成葡萄肿，可能压迫视神经或黄斑区。这种结构性改变无法逆转，可能伴随脉络膜视网膜萎缩，严重时会导致视力丧失。
建议高度近视患者每年进行散瞳眼底检查，避免剧烈运动或头部震动。日常注意用眼卫生，控制近距离用眼时间，适当补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素。出现突然视力下降、视野缺损等症状需立即就医，早期干预可最大限度保留视功能。同时需监测儿童近视进展，通过角膜塑形镜或低浓度阿托品延缓近视发展。
高度近视患者献血存在视网膜脱落风险，通常不建议献血。高度近视指近视度数超过600度，眼轴长度超过26毫米，可能伴随视网膜变薄、眼底病变等结构异常。
高度近视患者眼球壁薄弱，献血时血压波动可能导致视网膜血管痉挛或玻璃体牵拉。献血过程中血管内压力变化可能诱发视网膜裂孔或脱离，尤其当存在视网膜格子样变性、玻璃体液化等病变时风险更高。献血后可能出现飞蚊症增多、闪光感等视网膜脱离前兆症状，严重时可导致不可逆视力损伤。
部分高度近视者眼底检查正常且无并发症，经眼科医生评估后可能符合献血条件。这类人群需确保近半年内视力稳定、无眼底出血史，且眼压、视野等检查结果均正常。献血前应进行详细的眼底照相和OCT检查，献血后需密切观察视觉变化。
高度近视者应定期进行散瞳眼底检查，避免剧烈运动和外力撞击。日常注意补充维生素A、叶黄素等视网膜营养元素，控制用眼时间。若出现突发视力下降、视野缺损等症状须立即就医，排查视网膜病变。献血前建议咨询眼科根据个体眼底状况综合评估风险。
