糖尿病患者出现脚肿可能是危险的，通常与血糖控制不佳引发的并发症有关。脚肿可能由糖尿病肾病、下肢血管病变、神经病变、感染或药物副作用等原因引起，需通过血糖监测、肾功能检查、血管超声等方式排查。建议及时就医明确病因，避免延误治疗导致溃疡或坏疽。
糖尿病肾病是糖尿病患者脚肿的常见原因，长期高血糖会损害肾小球滤过功能，导致水钠潴留和蛋白尿。患者可能伴随泡沫尿、血压升高，需通过尿微量白蛋白检测评估。治疗需严格控糖并使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等药物保护肾功能。下肢血管病变如动脉硬化会导致血液循环障碍，表现为脚部冰凉、间歇性跛行，严重时出现静息痛。可通过踝肱指数检测评估，治疗包括控制血脂、使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，必要时行血管介入手术。糖尿病神经病变可能掩盖疼痛感，使患者忽视足部损伤，导致局部肿胀合并感染。需定期检查足部感觉，使用甲钴胺片营养神经，合并感染时需抗生素如头孢呋辛酯片治疗。
糖尿病患者脚肿若伴随皮肤发红、发热或溃烂，提示可能存在严重感染或深部组织炎症。这种情况需紧急处理，包括清创、静脉抗生素如注射用头孢曲松钠，并评估是否需要截肢。某些降糖药物如吡格列酮片可能引起水钠潴留导致脚肿，调整用药方案后可缓解。心功能不全也可能引发下肢水肿，需通过心电图和心脏超声排查。
糖尿病患者日常需保持足部清洁干燥，避免赤脚行走，选择宽松透气的鞋袜。每日检查双脚是否有伤口或变色，控制血压和血脂在目标范围。定期进行糖尿病并发症筛查，包括眼底、尿微量白蛋白和神经传导检查。出现脚肿时禁止自行按摩或热敷，应及时到内分泌科或糖尿病足专科就诊，通过多学科协作制定个体化治疗方案。
糖尿病人一般可以适量吃坚果，但需注意选择低糖高纤维的品种并控制摄入量。坚果富含优质蛋白、不饱和脂肪酸和膳食纤维，有助于稳定血糖，但部分坚果碳水化合物含量较高，过量食用可能影响血糖控制。
适合糖尿病人的坚果包括杏仁、核桃、榛子等，这些品种含糖量较低且富含健康脂肪。杏仁每份约含6克碳水化合物，其中3克为膳食纤维，能延缓糖分吸收。核桃富含欧米伽3脂肪酸，有助于改善胰岛素敏感性。每日建议摄入量控制在15-30克，约为一小把，最好分次食用并计入全天碳水化合物总量。食用时选择原味无添加产品，避免糖渍、盐焗等加工方式。
需谨慎选择的坚果有腰果、开心果等相对高糖品种。腰果每30克含9克碳水化合物，开心果含8克，过量食用可能导致血糖波动。夏威夷果虽然碳水化合物含量低，但热量密度极高，需严格计量。合并肾病的患者还需注意坚果中的磷含量，每日摄入不宜超过20克。食用后建议监测餐后2小时血糖，观察个体耐受情况。
糖尿病人可将坚果作为两餐间的健康零食，搭配无糖酸奶或蔬菜食用更佳。建议选择带壳坚果延缓进食速度，使用厨房秤准确称量。若血糖控制不稳定或合并高脂血症，应在营养师指导下调整坚果摄入量。注意观察食用后是否有腹胀等消化不良症状，必要时减少摄入频次。
