甲亢可通过典型症状、体征检查、实验室检测、影像学评估及病史排查等方式综合判断。甲状腺功能亢进症的识别主要依赖甲状腺激素水平异常及相关临床表现。
1、典型症状：
甲状腺激素分泌过多会导致代谢亢进症状，常见表现为心悸、怕热多汗、食欲亢进但体重下降。部分患者出现手抖、情绪易激动、失眠等神经系统症状，女性可能伴有月经紊乱。症状进展期可能出现持续性心动过速、眼球突出等特异性表现。
2、体征检查：
医生触诊可发现甲状腺弥漫性肿大，质地较软。特征性体征包括胫前粘液性水肿、皮肤潮湿温暖、眼球凝视征等。心脏听诊常闻及收缩期杂音，部分患者存在收缩压升高、脉压差增大的循环系统改变。
3、实验室检测：
确诊需进行甲状腺功能五项检查，典型表现为血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素升高，促甲状腺激素水平显著降低。部分患者需加做甲状腺抗体检测，促甲状腺激素受体抗体阳性有助于格雷夫斯病诊断。
4、影像学评估：
甲状腺超声可观察腺体血流信号增强程度，放射性核素扫描能区分不同病因。格雷夫斯病多表现为甲状腺弥漫性摄锝率增高，而结节性甲状腺肿伴甲亢可见放射性分布不均的热结节。
5、病史排查：
需详细询问近期碘剂接触史、家族甲状腺疾病史及用药情况。某些含碘药物、垂体病变或绒毛膜癌等均可引起继发性甲亢，妊娠期生理性甲状腺激素变化需与病理性甲亢鉴别。
日常应注意避免高碘饮食，限制海带、紫菜等海产品摄入。保持规律作息，控制情绪波动，避免剧烈运动诱发甲亢危象。建议每半年进行甲状腺触诊自查，发现颈前肿大或出现心慌、多汗等症状时及时就医。可适当补充维生素B族和钙剂，但需在医生指导下使用，避免擅自服用含碘保健品或甲状腺激素类药物。
甲亢手术一般不会直接影响生育功能，但术后甲状腺功能异常可能对生育产生间接影响。甲亢手术可能引起甲状腺功能减退或甲状旁腺损伤，需通过规范治疗维持激素水平稳定。
甲状腺功能减退是甲亢手术后的常见并发症，可能引起月经紊乱、排卵障碍等问题。女性可能出现经期延长或缩短、经量异常，男性可能面临精子质量下降。术后需定期监测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，及时调整左甲状腺素钠片剂量。备孕期间应确保促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，妊娠期需每4周复查甲状腺功能。
甲状旁腺损伤可能导致低钙血症，引发手足抽搐、心律失常等症状。这种情况可能影响妊娠期钙代谢，增加妊娠高血压风险。术后出现口周麻木、肌肉痉挛时应检测血钙水平，必要时补充碳酸钙D3片或骨化三醇胶丸。备孕前建议进行甲状旁腺激素检测，血钙维持在2.1-2.5mmol/L较为理想。
术后应保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物，避免过量摄入卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。规律进行快走、瑜伽等中等强度运动，每周3-5次，每次30分钟。备孕前建议进行甲状腺超声、性激素六项等全面检查，妊娠期需增加产检频率。出现心悸、怕冷、体重异常变化等症状时应及时复查甲状腺功能。
