输尿管结石伴肾积水可通过药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗，通常由结石阻塞输尿管、尿液排出受阻等原因引起。
1、药物治疗：对于较小的结石，可通过药物促进排石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg，每日一次、钙通道阻滞剂如硝苯地平10mg，每日三次、以及利尿剂如氢氯噻嗪25mg，每日一次。这些药物可缓解输尿管痉挛，促进结石排出。
2、体外冲击波碎石术：适用于直径小于2厘米的结石。通过体外冲击波将结石击碎，使其更容易排出。该方法无需开刀，创伤小，恢复快，但可能需要多次治疗。
3、输尿管镜取石术：对于较大或难以排出的结石，可采用输尿管镜取石术。通过尿道插入输尿管镜，直接取出或激光碎石。该方法适用于输尿管中下段结石，术后恢复较快。
4、肾积水处理：肾积水需及时解除梗阻，避免肾功能损害。轻度积水可通过排石治疗缓解，严重积水可能需行肾造瘘术或输尿管支架植入术，暂时引流尿液，保护肾功能。
5、预防复发：多饮水，每日饮水量不少于2000毫升，避免高草酸、高嘌呤食物，如菠菜、动物内脏等。适量运动，如快走、跳绳，有助于预防结石形成。定期复查，监测结石情况。
输尿管结石伴肾积水的治疗需根据结石大小、位置及肾功能情况选择合适方案。饮食上建议低盐低脂，多摄入富含纤维的食物如全谷物、蔬菜水果。运动方面，适量有氧运动如游泳、慢跑有助于促进代谢，预防结石复发。
直径小于6毫米的输尿管结石多数可自行排出，大于6毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管结石的排出概率主要与结石大小、位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及运动量等因素相关。
输尿管结石能否自行排出与结石直径密切相关。直径在4毫米以下的结石约有90％的概率可随尿液自然排出，这一过程可能伴随轻度腰痛或血尿。4-6毫米的结石约有50％的排出概率，通常需要2-4周时间，期间建议增加饮水量并适当进行跳跃运动促进结石移动。超过6毫米的结石自行排出概率显著降低，尤其当结石位于输尿管上段或存在输尿管狭窄时，可能引起肾积水或严重肾绞痛。
直径超过8毫米的结石通常难以通过输尿管生理性狭窄部位，易造成尿路梗阻。此类情况需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等治疗。特殊情况下，即使较大结石也可能因输尿管扩张而排出，但概率极低且可能引发输尿管黏膜损伤。长期存在的梗阻性结石可能导致肾功能损害，需通过影像学评估后制定个体化治疗方案。
建议结石患者每日饮水量维持在2000-3000毫升，适当进行跳绳、爬楼梯等纵向运动。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入。出现持续腰痛、发热或排尿困难时应立即就医，避免延误治疗时机导致肾功能受损。定期复查泌尿系超声可监测结石位置变化及肾脏积水情况。
