输尿管结石伴肾积水可通过药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗，通常由结石阻塞输尿管、尿液排出受阻等原因引起。
1、药物治疗：对于较小的结石，可通过药物促进排石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg，每日一次、钙通道阻滞剂如硝苯地平10mg，每日三次、以及利尿剂如氢氯噻嗪25mg，每日一次。这些药物可缓解输尿管痉挛，促进结石排出。
2、体外冲击波碎石术：适用于直径小于2厘米的结石。通过体外冲击波将结石击碎，使其更容易排出。该方法无需开刀，创伤小，恢复快，但可能需要多次治疗。
3、输尿管镜取石术：对于较大或难以排出的结石，可采用输尿管镜取石术。通过尿道插入输尿管镜，直接取出或激光碎石。该方法适用于输尿管中下段结石，术后恢复较快。
4、肾积水处理：肾积水需及时解除梗阻，避免肾功能损害。轻度积水可通过排石治疗缓解，严重积水可能需行肾造瘘术或输尿管支架植入术，暂时引流尿液，保护肾功能。
5、预防复发：多饮水，每日饮水量不少于2000毫升，避免高草酸、高嘌呤食物，如菠菜、动物内脏等。适量运动，如快走、跳绳，有助于预防结石形成。定期复查，监测结石情况。
输尿管结石伴肾积水的治疗需根据结石大小、位置及肾功能情况选择合适方案。饮食上建议低盐低脂，多摄入富含纤维的食物如全谷物、蔬菜水果。运动方面，适量有氧运动如游泳、慢跑有助于促进代谢，预防结石复发。
输尿管结石排不出来可通过增加饮水量、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、开放手术等方式治疗。输尿管结石滞留通常由结石体积过大、输尿管狭窄、炎症粘连、解剖异常、代谢因素等原因引起。
1、增加饮水量：
每日饮水量需达到2000-3000毫升，通过增加尿量冲刷输尿管。可适当进行跳跃运动帮助结石移动，但需避免剧烈运动导致肾绞痛。建议选择柠檬水等碱性饮品，有助于抑制结石增大。
2、药物辅助排石：
临床常用α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，黄体酮类药物能缓解输尿管痉挛。中成药如尿石通颗粒具有利尿排石功效。用药期间需监测是否出现血尿加重或发热等感染征兆。
3、体外冲击波碎石：
适用于直径6-20毫米的中等大小结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎。术前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿。该治疗对胱氨酸结石效果较差。
4、输尿管镜取石术：
采用硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石。适合嵌顿性结石或合并输尿管息肉的情况。术后需留置双J管2-4周，可能出现膀胱刺激症状或支架管移位。
5、开放手术：
仅适用于合并严重感染、肾功能损害或解剖畸形的复杂病例。常见术式包括输尿管切开取石术或肾盂切开术。术后需密切观察尿漏和输尿管狭窄等并发症。
日常需控制高嘌呤、高草酸食物摄入，限制每日钠盐在5克以内。保持每日尿量2000毫升以上，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现持续腰痛、无尿或高热时应立即就医。长期结石患者建议完善甲状旁腺功能等代谢评估，从病因层面预防复发。
