咬东西脸疼可能与颞下颌关节紊乱、牙齿疾病、肌肉劳损、外伤或神经病变等因素有关。颞下颌关节紊乱是常见原因，表现为关节弹响和张口受限；牙齿疾病如龋齿或牙周炎可能引发放射性疼痛；长期单侧咀嚼或磨牙可导致咀嚼肌疲劳；面部外伤或三叉神经痛也可能诱发疼痛。
1、颞下颌关节紊乱颞下颌关节紊乱多与关节盘移位、关节囊松弛或骨关节炎有关。典型症状包括咀嚼时关节区钝痛、弹响，严重时可能出现张口困难。建议避免硬食和大张口动作，可通过热敷缓解肌肉痉挛，疼痛持续需口腔科就诊，医生可能推荐关节腔冲洗或咬合板治疗。
2、牙齿疾病深龋、牙隐裂或急性牙髓炎可能引发咬合痛并向面部放射。牙周脓肿或智齿冠周炎常伴随牙龈红肿和局部压痛。需口腔检查明确病因，根管治疗可解决牙髓炎症，拔除阻生智齿能消除感染源，日常应使用软毛牙刷清洁患侧牙齿。
3、咀嚼肌劳损长期偏侧咀嚼、夜磨牙或紧咬牙习惯会导致咬肌和颞肌过度收缩，产生酸胀痛感。触诊可发现肌肉硬结，晨起时症状加重。行为矫正包括纠正单侧咀嚼习惯，佩戴磨牙垫减少夜间磨牙，局部按摩和低频电刺激有助于放松肌肉。
4、外伤因素面部撞击伤可能造成颧骨或下颌骨骨裂，表现为咬合时剧痛伴局部肿胀。陈旧性骨折愈合不良可能形成假关节，需影像学检查评估。急性期应冷敷止血，骨折移位需手术复位固定，恢复期进食流质避免骨痂受力。
5、神经病变三叉神经下颌支受压或炎症可能引发刀割样疼痛，触发点常在嘴角或牙龈处。带状疱疹病毒感染可导致神经痛伴皮肤疱疹。卡马西平等药物可调节神经传导，严重病例需神经阻滞治疗，同时需排查颅内占位性病变。
日常应注意保持双侧均衡咀嚼，避免坚果等硬物，用温水漱口缓解肌肉紧张。若疼痛超过一周或伴随发热、张口受限，需及时就诊口腔科或神经内科。急性期可短期使用布洛芬等非甾体抗炎药，但须遵医嘱。长期疼痛患者建议进行咬合关系检查和颌面部MRI排查器质性病变。
咬指甲可能由心理因素、习惯性行为、营养缺乏、焦虑障碍、强迫症等原因引起。咬指甲在医学上称为咬甲癖，属于一种重复性行为障碍，可通过行为干预、心理治疗、营养补充、药物治疗、习惯替代等方式改善。
1、心理因素紧张、压力或无聊时可能通过咬指甲缓解情绪。儿童可能因家庭环境变化或学业压力出现该行为，成人则多与工作压力相关。建议通过正念训练或转移注意力缓解，如使用减压玩具。
2、习惯性行为部分人群从儿童期延续的无意识动作，常伴随其他重复行为如捻头发。习惯逆转训练效果较好，可通过记录行为触发场景并设计替代动作逐步纠正。
3、营养缺乏铁、锌或B族维生素缺乏可能导致异食倾向。表现为伴随食欲异常或乏力，需检测血清铁蛋白、锌浓度等指标。可适量增加红肉、贝类、全谷物等食物摄入。
4、焦虑障碍广泛性焦虑或社交恐惧症患者常通过咬指甲缓解焦虑情绪。多伴有心悸、出汗等躯体症状。心理治疗如认知行为疗法配合帕罗西汀、舍曲林等药物可改善。
5、强迫症属于强迫相关障碍的表现形式，常合并反复洗手、检查等行为。需专业评估后采用暴露疗法，严重者可短期使用氟西汀、氟伏沙明等5-羟色胺再摄取抑制剂。
长期咬指甲可能导致甲床损伤、甲沟炎或消化道感染。建议保持指甲修剪整齐，使用苦味指甲油作为行为阻遏。儿童患者家长应避免斥责，通过奖励机制引导。成人可尝试冥想或瑜伽缓解压力源。若伴随明显焦虑抑郁症状或指甲严重变形，需及时至精神心理科或皮肤科就诊。
