肺炎出现胸痛可能与胸膜炎症、肺部感染扩散、咳嗽牵拉、合并心血管疾病、胸腔积液等因素有关。肺炎是由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染性疾病，胸痛是其常见伴随症状之一。
1、胸膜炎症肺炎累及胸膜时可引发胸膜炎，表现为呼吸时加重的尖锐胸痛。胸膜富含痛觉神经末梢，炎症刺激会导致局部充血水肿，呼吸运动使两层胸膜摩擦产生疼痛。这类胸痛具有定位明确、随深呼吸或咳嗽加剧的特征，可通过胸部CT或超声检查确诊。
2、肺部感染扩散病原体侵袭肺组织深层时可能波及周围神经，产生持续性钝痛。重症肺炎可导致肺实质坏死，刺激肋间神经或膈神经引发放射痛。这种情况多伴有高热、咳脓痰等感染中毒症状，需通过血常规、C反应蛋白等炎症指标评估病情。
3、咳嗽牵拉剧烈咳嗽会造成胸部肌肉过度收缩和肋软骨牵拉，形成肌肉劳损性疼痛。长期咳嗽还可能引发肋间肌痉挛或肋软骨炎，表现为胸壁压痛。这类疼痛在咳嗽时明显加重，通过热敷、止咳治疗可缓解。
4、合并心血管疾病肺炎可能诱发原有心脏疾病加重，如冠心病患者出现心绞痛，或引发心肌炎、心包炎等并发症。这类胸痛常伴有胸闷、心悸，心电图和心肌酶检查有助于鉴别。老年人或慢性病患者出现胸痛时需特别警惕心血管事件。
5、胸腔积液肺炎继发胸腔积液时，液体压迫肺组织会产生压迫性胸痛和呼吸困难。大量积液可使患侧呼吸音消失，胸部X线可见肋膈角变钝。胸腔穿刺抽液既能缓解症状，也可明确积液性质指导治疗。
肺炎患者出现胸痛时应卧床休息，采取患侧卧位减轻呼吸运动幅度。保持室内空气流通，维持适宜温湿度。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，少量多餐避免呛咳。注意监测体温、呼吸频率和血氧饱和度，若胸痛持续加重或出现咯血、意识改变等危重表现，须立即就医。恢复期可进行呼吸训练帮助肺功能康复，但应避免剧烈运动。
