胆源性胰腺炎多数情况下建议切除胆囊。胆囊切除可预防胰腺炎复发,主要考虑因素有胆结石持续存在、胰腺炎反复发作、胆囊功能丧失、合并胆道感染等。
1、胆结石持续存在胆囊内结石可能再次堵塞胆管引发胰腺炎。治疗需手术切除胆囊,常用腹腔镜胆囊切除术。
2、胰腺炎反复发作既往有两次以上胰腺炎发作史者复发风险高。胆囊切除可阻断胆汁逆流至胰管的病理通路。
3、胆囊功能丧失慢性炎症导致胆囊收缩功能减退。超声检查显示胆囊壁增厚或胆囊萎缩时建议切除。
4、合并胆道感染存在胆管炎或胆囊积脓等感染征象。需先控制感染后限期手术,避免感染扩散。
术后需低脂饮食,逐步增加膳食纤维摄入,定期复查腹部超声评估胆管情况。