胆囊癌术后并发症主要包括胆瘘、腹腔感染、肝功能异常、肠梗阻等,需根据具体类型采取针对性治疗。
1、胆瘘术中胆管损伤或吻合口愈合不良导致胆汁渗漏。表现为腹痛、发热、腹腔引流液呈胆汁样。治疗需禁食、腹腔引流,必要时行内镜下胆管支架置入术或手术修补。
2、腹腔感染术后腹腔积液继发细菌感染,与术中污染或免疫力低下有关。典型症状为持续高热、腹膜刺激征。需使用广谱抗生素,严重时行经皮穿刺引流。
3、肝功能异常肝脏储备功能差或术中肝门部操作导致转氨酶升高。可能出现黄疸、凝血功能障碍。治疗包括保肝药物、补充维生素K,必要时进行人工肝支持。
4、肠梗阻术后肠粘连或肿瘤复发压迫肠道引发梗阻。表现为呕吐、腹胀、停止排气排便。轻度可通过胃肠减压缓解,完全性梗阻需手术松解粘连。
术后应密切监测生命体征,保持引流管通畅,逐步恢复低脂饮食,定期复查肿瘤标志物及影像学评估复发情况。