终末血尿提示的病变部位主要有膀胱三角区、后尿道、前列腺、精囊等。终末血尿通常表现为排尿末期尿液呈鲜红色或洗肉水样，可能由泌尿系统炎症、结石、肿瘤或血管异常等因素引起。
1、膀胱三角区膀胱三角区位于膀胱底部，是终末血尿最常见的病变部位。该区域黏膜血管丰富且紧贴肌层，易受炎症或机械刺激损伤。膀胱三角区炎可能由大肠埃希菌等病原体感染引起，表现为尿频尿急伴终末血尿，可通过尿常规检查确诊。治疗需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氢钠片碱化尿液。
2、后尿道后尿道黏膜损伤或炎症可导致排尿末段出血。男性后尿道炎多与淋球菌或衣原体感染相关，可能出现尿道口分泌物。女性尿道综合征可能因激素水平变化导致黏膜萎缩出血。诊断需进行尿道分泌物检查或尿道镜检查，治疗可选用阿奇霉素颗粒、热淋清颗粒等药物，严重者需尿道扩张术。
3、前列腺前列腺增生或炎症时，增大的腺体压迫尿道黏膜血管，排尿末期膀胱收缩易造成血管破裂。急性前列腺炎可能出现发热伴终末血尿，慢性前列腺炎常见会阴部胀痛。直肠指检和前列腺液检查可辅助诊断，治疗需用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物，合并感染时加用诺氟沙星胶囊。
4、精囊精囊炎或精囊结石可导致终末血尿，常表现为血精与排尿末段出血并存。精囊病变多继发于前列腺炎或尿道炎，经直肠超声检查可发现精囊增大。治疗需针对病原体使用敏感抗生素如罗红霉素胶囊，配合癃清片等中成药，必要时行精囊镜冲洗术。
5、膀胱颈膀胱颈硬化症或肿瘤可造成排尿末段黏膜出血。膀胱颈纤维化多见于中老年女性，表现为进行性排尿困难伴终末血尿。膀胱镜检查可见颈口狭窄，治疗需采用经尿道膀胱颈电切术。膀胱颈乳头状瘤需通过病理检查确诊，术后需定期膀胱灌注吡柔比星注射液预防复发。
出现终末血尿应记录排尿情况，避免剧烈运动和辛辣饮食，保持每日饮水量2000毫升以上。建议尽早就医完善尿常规、泌尿系超声或膀胱镜检查，明确病因后针对性治疗。长期反复血尿者需定期监测血红蛋白，防止慢性失血导致贫血。老年患者出现无痛性终末血尿时须警惕泌尿系统肿瘤可能。
糖尿病视网膜病变患者通过规范治疗有希望改善视力，但能否复明需根据病变分期决定。早期患者通过控制血糖、激光治疗或玻璃体注射抗血管内皮生长因子药物可稳定或部分恢复视力；晚期出现玻璃体积血、视网膜脱离时，需行玻璃体切割手术，但视力恢复程度有限。
糖尿病视网膜病变的视力预后与血糖控制水平密切相关。空腹血糖应维持在4.4-7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖不超过10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白控制在7％以下。早期非增殖期患者接受全视网膜激光光凝治疗，可减少50％的视力丧失风险。玻璃体腔注射雷珠单抗注射液或康柏西普眼用注射液能有效抑制新生血管生成，改善黄斑水肿导致的视力下降。对于合并白内障影响视力的患者，可考虑行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术。
当病变进入增殖期后，玻璃体积血超过3个月未吸收或发生牵拉性视网膜脱离时，需进行玻璃体切割手术联合眼内激光。术后视力恢复与术前视神经及黄斑功能状态相关，约30％患者可获得0.3以上的有用视力。合并新生血管性青光眼者需联合抗青光眼手术，但视力恢复概率显著降低。终末期病变出现视神经萎缩或广泛视网膜缺血时，现有治疗手段难以逆转视力损害。
建议糖尿病患者每年至少进行1次散瞳眼底检查，确诊视网膜病变后每3-6个月复查。除规范治疗外，需严格管理血压和血脂，收缩压应低于130毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下。饮食上增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，补充叶黄素和玉米黄质等视网膜保护营养素。避免剧烈运动及重体力劳动，防止玻璃体积血加重。通过早期筛查和综合干预，多数患者可长期维持有用视力。
