急性左心衰的抢救措施主要有氧疗、药物治疗、血管扩张剂应用、机械辅助支持。
1、氧疗:
立即给予高流量鼻导管或面罩吸氧,严重者需无创正压通气,维持血氧饱和度超过90%。
2、药物治疗:
静脉注射呋塞米利尿减轻容量负荷,使用吗啡缓解呼吸困难,硝酸甘油扩张静脉降低心脏前负荷。
3、血管扩张剂:
硝酸酯类药物扩张冠状动脉改善心肌供血,硝普钠用于严重高血压诱发的急性心衰。
4、机械辅助:
对药物治疗无效者考虑主动脉内球囊反搏,极危重患者可能需要体外膜肺氧合支持。
抢救期间需持续监测生命体征,稳定后应完善心脏超声等检查明确病因,并调整长期治疗方案。