丙肝患者谷丙转氨酶可能正常，也可能异常，主要与肝脏炎症活动程度、病毒复制状态、个体免疫反应以及是否合并其他肝病等因素有关。
1、病毒携带状态：部分丙肝病毒携带者处于免疫耐受期，肝脏炎症轻微，谷丙转氨酶可维持在正常范围内。建议定期监测肝功能及病毒载量。
2、慢性肝炎活动期：病毒持续复制导致肝细胞损伤时，谷丙转氨酶通常升高，可能伴随乏力、食欲减退等症状。需进行抗病毒治疗，药物可选用索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等。
3、肝硬化代偿期：疾病进展至肝硬化阶段，部分患者转氨酶反而接近正常，但伴有白蛋白降低、血小板减少等表现。需结合肝脏弹性检测等评估病情。
4、合并脂肪肝影响：丙肝合并非酒精性脂肪肝时，转氨酶波动可能受双重因素影响。建议控制体重并完善肝脏影像学检查。
丙肝患者无论转氨酶是否正常，均应避免饮酒，保持低脂饮食，每3-6个月复查肝功能、腹部超声及HCV-RNA检测。
