胃癌手术治愈率与肿瘤分期密切相关,早期胃癌术后5年生存率较高,中晚期则显著降低,主要影响因素包括肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理类型、术后辅助治疗。
1、肿瘤分期IA期胃癌术后5年生存率较高,肿瘤局限于黏膜层时可通过内镜下切除获得根治;II-III期需联合淋巴结清扫,生存率随分期进展递减。
2、浸润深度肿瘤突破黏膜下层后淋巴转移概率增加,T1期与T4期患者生存率差异显著,浆膜层浸润者易发生腹腔种植转移。
3、淋巴结转移无淋巴结转移者预后较好,N3期患者5年生存率明显下降,转移淋巴结数目与位置均影响复发风险。
4、病理分型肠型胃癌预后优于弥漫型,低分化腺癌及印戒细胞癌易早期转移,HER2阳性患者可联合靶向治疗改善预后。
术后需定期复查胃镜及肿瘤标志物,配合放化疗等综合治疗,保持高蛋白饮食与适度运动有助于恢复。