抽烟会显著加重高血压病情，主要影响包括血管收缩加剧、动脉硬化加速、药物疗效降低及心脑血管事件风险倍增。
1、血管收缩加剧尼古丁直接刺激交感神经，导致血管持续收缩，血压短期内升高明显。建议通过戒烟门诊进行行为干预，必要时使用尼古丁替代疗法。
2、动脉硬化加速烟草中的一氧化碳损伤血管内皮细胞，促进脂质沉积形成动脉斑块。需定期监测颈动脉超声，可联合阿托伐他汀等降脂药物。
3、药物疗效降低吸烟会加快硝苯地平、美托洛尔等降压药的肝脏代谢，降低血药浓度。临床常调整为缬沙坦等ARB类药物，并严格监测动态血压。
4、事件风险倍增吸烟的高血压患者发生脑卒中概率提升3倍，心肌梗死风险增加2倍。需强化阿司匹林抗血小板治疗，必要时行冠脉造影评估。
高血压患者应立即戒烟，每日进行30分钟有氧运动，控制钠盐摄入低于5克，定期监测晨起血压及夜间血压波动情况。
