多数情况下糖尿病母亲通过规范管理可以生下健康孩子,孕期血糖控制、胎儿监测、分娩方式选择、新生儿护理是关键影响因素。
1、血糖控制妊娠期需将糖化血红蛋白控制在6%以下,通过胰岛素治疗配合饮食管理降低胎儿畸形风险。二甲双胍、甘精胰岛素、门冬胰岛素是常用药物。
2、胎儿监测孕18-20周需进行胎儿心脏超声检查,妊娠晚期每周胎心监护。巨大儿、新生儿低血糖是常见并发症。
3、分娩时机无并发症者可等待自然临产,合并血管病变者建议38周终止妊娠。剖宫产适用于预估胎儿体重超过4500克者。
4、新生儿处理出生后立即监测血糖,早开奶预防低血糖。需筛查先天性心脏病、神经管缺陷等糖尿病相关畸形。
建议孕前3个月开始血糖调控,孕期定期内分泌科与产科联合随访,产后持续关注孩子代谢状况。