小儿格林巴利综合征的治疗方法有静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、糖皮质激素、呼吸支持等。该病属于自身免疫性周围神经病,需根据病情严重程度选择干预措施。
1、免疫治疗静脉注射免疫球蛋白是首选方案,通过中和自身抗体改善症状。常用药物包括人免疫球蛋白,需在发病2周内使用。血浆置换适用于重症患者,可清除血液中的致病抗体。
2、呼吸支持约30%患儿出现呼吸肌麻痹,需监测肺功能。当血氧饱和度低于92%或最大吸气负压小于30cmH2O时,应及时进行无创通气或气管插管。
3、糖皮质激素甲泼尼龙等激素可抑制免疫反应,但疗效存在争议。目前仅推荐在免疫球蛋白治疗无效时作为二线选择,需注意监测血糖和血压变化。
4、康复治疗急性期后应尽早开始康复训练。神经电生理检查显示轴索损伤者需进行运动疗法预防肌肉萎缩,感觉障碍者需进行平衡训练防止跌倒。
家长需密切观察患儿肌力变化,发病初期每周复查神经传导速度。恢复期可补充B族维生素营养神经,但须在医生指导下进行物理治疗和药物调整。