抗焦虑抑郁药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等,需严格遵医嘱使用。
1、SSRIs类选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀,通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪,适用于轻中度焦虑抑郁。
2、SNRIs类5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛、度洛西汀,可双重调节神经递质,对伴随躯体疼痛的抑郁效果显著。
3、三环类阿米替林、氯米帕明等传统药物,因抗胆碱能副作用较大,现多作为二线用药,需监测心电图和血压变化。
4、MAOIs类单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺,需严格低酪胺饮食,通常用于难治性抑郁,与其他药物联用易引发高血压危象。
用药期间应定期复诊评估疗效,配合心理治疗和规律作息,避免自行调整剂量或突然停药引发撤药反应。