白血病的预后效果差异较大,主要与疾病类型、分期、治疗方案及个体差异有关。急性淋巴细胞白血病儿童5年生存率可达较高水平,慢性髓性白血病通过靶向治疗可实现长期控制,而急性髓性白血病成人预后相对较差。
1、疾病类型:急性白血病进展快但部分类型对化疗敏感,慢性白血病进展缓慢但可能急变。急性早幼粒细胞白血病采用维甲酸联合化疗后治愈率显著提升。
2、分期因素:初诊时白细胞计数、染色体异常等指标影响预后。伴有费城染色体的急性淋巴细胞白血病需结合造血干细胞移植评估。
3、治疗方案:靶向药物如伊马替尼使慢性髓性白血病转为慢性病管理,CAR-T细胞疗法为难治性B细胞白血病提供新选择。
4、个体差异:年龄小于60岁、无严重合并症患者对强化疗耐受更好。微小残留病灶监测水平直接影响复发概率评估。
规范治疗期间需注意预防感染,维持均衡营养,定期监测血常规和骨髓象,造血干细胞移植后需长期随访移植物抗宿主病。