老年人食道狭窄可通过饮食调整、药物治疗、内镜扩张、支架植入、手术治疗等方式缓解。食道狭窄通常由反流性食管炎、食道癌、长期胃酸反流、食道手术后瘢痕、放射性损伤等原因引起。
1、饮食调整：选择软烂易消化的食物，如粥、蒸蛋、豆腐等，避免坚硬、粗糙的食物。进食时细嚼慢咽，避免大口吞咽。餐后保持直立姿势至少30分钟，减少胃酸反流对食道的刺激。
2、药物治疗：使用质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg每日一次，抑制胃酸分泌，减轻炎症。促胃肠动力药如多潘立酮10mg每日三次，加速胃排空，减少反流。黏膜保护剂如硫糖铝1g每日四次，保护食道黏膜。
3、内镜扩张：通过内镜将球囊导管送入狭窄部位，缓慢充气扩张食道。该方法适用于良性狭窄，需多次进行。扩张后可配合激素注射，预防再狭窄。术后需注意观察有无出血、穿孔等并发症。
4、支架植入：对于恶性肿瘤引起的狭窄，可植入自膨式金属支架。支架能立即缓解吞咽困难，改善生活质量。但支架可能移位、堵塞，需定期复查。植入后需注意饮食调整，避免食物嵌顿。
5、手术治疗：对于严重狭窄或反复扩张无效者，可考虑手术治疗。常见术式包括食道切除术、胃底折叠术等。手术创伤较大，需严格评估患者身体状况。术后需长期随访，监测有无复发或并发症。
老年人食道狭窄的护理需注意饮食调理，避免辛辣刺激食物，保持口腔卫生。适当进行吞咽功能训练，如颈部伸展运动、舌部运动等。保持良好心态，积极配合治疗。定期复查内镜，监测病情变化。适量运动如散步、太极拳，增强体质。注意观察吞咽困难程度，及时就医调整治疗方案。
中重度颈动脉狭窄可通过药物治疗、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术、生活方式调整、定期复查等方式干预。该疾病通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素引起。
1、药物治疗抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片有助于稳定斑块。合并高血压或糖尿病时需配合降压药、降糖药控制基础疾病。药物治疗适用于狭窄程度未达手术标准或存在手术禁忌证的患者。
2、颈动脉内膜剥脱术通过外科手术直接切除增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块，适用于症状性狭窄超过50％或无症状性狭窄超过70％的患者。该手术能有效恢复血流，降低脑卒中风险，但需评估患者心肺功能及麻醉耐受性。术后需密切监测切口愈合情况及神经系统症状。
3、颈动脉支架植入术通过血管内介入放置支架扩张狭窄部位，创伤小于开放手术。适用于高龄、合并多系统疾病或解剖位置特殊的患者。术前需进行详细的脑血管评估，术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓。可能出现血管痉挛、支架移位等并发症。
4、生活方式调整严格戒烟并避免二手烟暴露，控制每日钠盐摄入低于5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
5、定期复查每3-6个月复查颈动脉超声评估狭窄进展，每年进行血脂、血糖等血液检查。出现新发头晕、视物模糊、肢体无力等症状需立即就诊。长期随访中需监测药物不良反应，及时调整治疗方案。
中重度颈动脉狭窄患者日常需注意避免颈部剧烈转动或按摩，沐浴水温不宜过高，起床时动作应缓慢。饮食推荐低脂高纤维模式，可适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。保持规律作息和情绪稳定，避免突然的血压波动。建议家属学习脑卒中识别方法，掌握急救处理流程。
