药流后是否需清宫主要取决于胚胎组织是否完全排出，多数情况下无须清宫，但需结合复查结果判断。影响因素包括妊娠周数、药流效果、出血情况及子宫恢复状态。
1、妊娠周数妊娠49天内药流成功率较高，超过7周可能因胚胎较大增加残留风险，需超声评估后决定是否清宫。
2、药流效果孕囊完整排出且阴道出血逐渐减少时，通常无须清宫；若出血持续超过2周或伴随腹痛，可能存在残留组织。
3、出血情况药流后出血量应少于月经量且逐渐减少，若突发大出血或反复出血，需警惕宫腔残留或感染，必要时行清宫术。
4、子宫恢复药流后2周需复查超声，宫腔内无残留且子宫内膜正常恢复者可避免清宫，否则需手术清除残留组织预防感染。
药流后应遵医嘱复查，避免剧烈运动，观察出血变化，出现发热或异常出血及时就医。
