甲状腺癌手术后发胖可能与代谢率下降、激素替代治疗、饮食结构改变、活动量减少、心理因素有关。
1、代谢率下降甲状腺切除后甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低约30％-50％，即使维持原有饮食也易造成热量过剩。术后需通过促甲状腺激素监测调整左甲状腺素钠剂量，定期复查甲状腺功能三项。
2、激素替代治疗左甲状腺素钠用量不足会导致甲减症状，过量则可能引起心悸等不适。部分患者因担心药物副作用自行减量，或未随体重变化调整剂量。建议每3-6个月复查促甲状腺激素，维持其在0.5-2.0mIU/L的理想范围。
3、饮食结构改变术后患者常过度进补高热量食物，或为缓解咽喉不适选择软食甜点。应增加优质蛋白如鱼肉豆制品摄入，控制精制碳水化合物的比例，每日热量摄入建议较术前减少200-300大卡。
4、活动量减少颈部手术创伤及术后疲乏感使患者活动意愿降低，部分因担心伤口裂开刻意减少运动。术后2周可开始低强度步行，6周后逐步恢复有氧运动，推荐每周150分钟中等强度锻炼。
5、心理因素癌症诊断带来的焦虑抑郁可能引发情绪性进食，部分患者存在体像障碍。认知行为疗法联合正念训练可改善心理状态，必要时可转诊心理科进行专业干预。
术后体重管理需多学科协作，内分泌科医生调整药物剂量，营养师制定个性化食谱，康复科指导运动方案。建立每日体重监测习惯，记录饮食运动日志，参加病友互助小组。避免极端节食导致营养缺乏，体重下降速度建议控制在每月2-3公斤。合并严重甲减症状或体重持续增长时，需排除其他内分泌疾病如库欣综合征。
