一刷牙就出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素C缺乏、血小板减少、血液系统疾病等因素有关。牙龈出血是口腔常见症状，需结合具体病因采取针对性处理。
1、牙龈炎牙菌斑长期堆积刺激牙龈，导致牙龈组织充血肿胀。炎症状态下牙龈毛细血管脆性增加，轻微摩擦即可破裂出血。日常需加强巴氏刷牙法清洁，使用软毛牙刷减少机械刺激，定期进行超声波洁治去除菌斑结石。
2、牙周炎牙龈炎进展至牙周袋形成时，会出现自发性出血或探诊出血。伴随牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。需进行牙周基础治疗包括龈下刮治和根面平整，严重者需配合牙周手术。与糖尿病等系统性疾病存在双向影响关系。
3、维生素C缺乏长期膳食维生素C摄入不足会导致毛细血管内皮细胞间质合成障碍。典型表现为牙龈肿胀呈紫红色，触碰易出血。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，必要时在医生指导下补充维生素C制剂，但需注意过量可能引起泌尿系结石。
4、血小板减少特发性血小板减少性紫癜或白血病等血液病会导致凝血功能障碍。出血特点为多部位自发渗血，可能伴随皮肤瘀斑、鼻衄等症状。需完善血常规、凝血功能等检查，确诊后需血液科专科治疗，禁用非甾体抗炎药。
5、血液系统疾病血友病等遗传性凝血因子缺乏疾病，轻微创伤即可导致出血不止。常见关节腔出血、深部肌肉血肿等表现。需终身替代治疗，口腔操作前需输注凝血因子预防出血，日常使用含氟漱口水替代刷牙。
建议选择含硝酸钾的抗敏感牙膏减轻刺激，使用牙线替代牙签清洁牙间隙。妊娠期激素变化可能加重牙龈出血，需加强口腔卫生维护。若出血持续超过两周或伴随发热、体重下降等症状，应及时排查全身性疾病。定期口腔检查能早期发现牙周问题，避免病情进展导致牙齿丧失。
