多发性骨髓瘤合并肌酐升高可通过化疗、靶向治疗、血液透析、支持治疗等方式干预。该症状通常由骨髓瘤细胞浸润肾脏、轻链蛋白沉积、高钙血症、尿酸性肾病等原因引起。
1、化疗：硼替佐米联合地塞米松是基础方案，可抑制异常浆细胞增殖。化疗期间需监测肌酐变化，可能出现周围神经病变等副作用。
2、靶向治疗：达雷妥尤单抗等CD38单抗能精准清除骨髓瘤细胞。治疗前需评估心脏功能，常见不良反应包括输液反应和血液学毒性。
3、血液透析：针对肌酐超过707μmol/L的急性肾损伤患者。需建立血管通路，可能伴随低血压或感染风险，需配合限制水钠摄入。
4、支持治疗：纠正高钙血症可使用唑来膦酸，痛风发作时选用非布司他降尿酸。同时需维持水电解质平衡，预防病理性骨折。
建议每日饮水量保持在2000毫升左右，限制高嘌呤食物摄入，定期复查肾功能指标与骨髓穿刺。出现骨痛或尿量减少需立即就诊。
