小叶性肺炎的治疗方法主要有抗感染治疗、止咳化痰、退热处理、氧疗支持、并发症防治。
1、抗感染治疗细菌感染引起的小叶性肺炎需使用抗生素,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、阿奇霉素等。支原体肺炎首选大环内酯类抗生素。用药前应进行痰培养或血常规检查,明确病原体类型后针对性选择药物。病毒性肺炎通常无须使用抗生素,可配合抗病毒药物。
2、止咳化痰咳嗽剧烈者可服用右美沙芬等镇咳药物,痰液黏稠时建议使用氨溴索或乙酰半胱氨酸进行祛痰治疗。同时可配合雾化吸入布地奈德等糖皮质激素缓解气道炎症。保持室内湿度有助于稀释痰液,每日饮水量应达到1500毫升以上。
3、退热处理体温超过38.5℃时需使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药。物理降温可采用温水擦浴、退热贴等方法。发热期间应卧床休息,每4小时监测体温变化。持续高热不退或体温反复升高超过3天需警惕病情加重。
4、氧疗支持血氧饱和度低于90%的患者需要吸氧治疗,一般采用鼻导管给氧,氧流量控制在2-5升/分钟。严重呼吸衰竭可能需无创通气或气管插管。氧疗期间需定期监测动脉血气分析,调整氧疗方案。
5、并发症防治重症肺炎可能并发脓胸、肺脓肿等,需加强抗感染治疗并考虑胸腔引流。出现感染性休克时应积极扩容补液,必要时使用血管活性药物。长期卧床患者需预防下肢深静脉血栓,可进行肢体按摩或使用抗凝药物。
小叶性肺炎患者治疗期间应保持充足休息,饮食以易消化、高蛋白食物为主,适量增加新鲜蔬菜水果摄入。恢复期可进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等。戒烟限酒,避免接触冷空气和刺激性气体。定期复查胸片观察病灶吸收情况,若咳嗽持续超过2周或出现咯血、胸痛等症状需及时复诊。注意室内通风换气,流感季节减少到人群密集场所活动。