大便带鲜血伴腹痛可能由痔疮、肛裂、肠息肉、结直肠癌等疾病引起,需根据出血量及伴随症状判断病情严重程度。
1. 痔疮排便时腹压增高导致痔静脉破裂出血,血液鲜红且附着于粪便表面,可伴有肛门瘙痒或肿物脱出。温水坐浴可缓解症状,药物可选马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓。
2. 肛裂干硬粪便划伤肛管皮肤形成裂口,表现为排便时刀割样疼痛和滴鲜血。增加膳食纤维摄入改善便秘,药物可用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、地奥司明片。
3. 肠息肉肠道黏膜隆起病变表面血管破裂出血,可能伴随排便习惯改变。电子肠镜检查可确诊,较小息肉可行内镜下切除,常用药物包括止血芳酸、云南白药胶囊、凝血酶冻干粉。
4. 结直肠癌肿瘤组织坏死出血混合黏液形成暗红色血便,常伴有消瘦、贫血等全身症状。需进行肠镜活检明确诊断,治疗以手术切除为主,配合化疗药物如奥沙利铂、卡培他滨、贝伐珠单抗。
出现持续便血需及时消化内科或肛肠科就诊,日常保持规律作息,每日饮水不少于1500毫升,避免久坐及辛辣刺激饮食。