22岁女性四个月没来月经可能由多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经、甲状腺功能异常或高泌乳素血症引起，需结合激素检查与影像学评估明确病因。
1、多囊卵巢综合征可能与胰岛素抵抗、雄激素过高有关，表现为痤疮、多毛。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍或来曲唑调节激素。
2、下丘脑性闭经过度节食、剧烈运动或精神压力导致促性腺激素分泌不足。需改善营养状态，必要时补充雌孕激素序贯治疗。
3、甲状腺功能异常甲亢或甲减均可干扰月经周期，伴随怕热多汗或畏寒乏力。需检测甲状腺功能，使用左甲状腺素或甲巯咪唑调控。
4、高泌乳素血症垂体瘤或药物因素导致泌乳素升高，可能引发溢乳。需核磁共振检查，使用溴隐亭或卡麦角林降低泌乳素。
建议记录基础体温变化，避免极端减肥，及时妇科就诊完善性激素六项、盆腔超声等检查，排除妊娠后针对性干预。
