颅内血肿要做什么检查

Question

颅内血肿要做什么检查

Answer 1

颅内血肿通常需要做头部CT、磁共振成像、脑血管造影、脑电图和腰椎穿刺等检查。颅内血肿可能由外伤、高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍或肿瘤等因素引起，表现为头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或癫痫发作等症状。

1、头部CT

头部CT是诊断颅内血肿的首选检查，能够快速明确血肿的位置、大小和范围。CT检查对急性出血敏感度高，可区分硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。对于外伤后疑似颅内出血的患者，应优先选择CT检查。CT还可用于动态观察血肿的变化情况，评估治疗效果。

2、磁共振成像

磁共振成像对亚急性和慢性颅内血肿的诊断价值较高，可清晰显示血肿的演变过程。MRI的多序列成像能区分不同时期的出血，对脑干和小脑等后颅窝血肿的显示优于CT。磁共振血管成像还能同时评估脑血管情况，帮助判断出血原因。但MRI检查时间较长，不适用于紧急情况。

3、脑血管造影

脑血管造影主要用于排查血管畸形、动脉瘤等血管性病变导致的颅内血肿。数字减影血管造影能清晰显示脑血管的解剖结构和异常改变，为手术治疗提供重要依据。对于年轻患者或无明显外伤史的自发性颅内血肿，应考虑进行脑血管造影检查。

4、脑电图

脑电图可用于评估颅内血肿对脑功能的影响，特别是伴有癫痫发作的患者。脑电图能发现局部或弥漫性脑电活动异常，帮助判断脑损伤程度。对于血肿清除术后的患者，定期脑电图检查有助于监测脑功能恢复情况。

5、腰椎穿刺

腰椎穿刺主要用于排除颅内感染或蛛网膜下腔出血，但对有明显颅内压增高的患者应谨慎进行。脑脊液检查可发现红细胞、蛋白增高等异常改变。腰椎穿刺前必须确认无脑疝风险，操作过程中要密切监测患者生命体征。

确诊颅内血肿后应根据血肿类型和病情严重程度采取相应治疗。急性期需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，控制颅内压。饮食上应保证足够热量和蛋白质摄入，昏迷患者可通过鼻饲提供营养。恢复期可进行康复训练，改善神经功能缺损。定期复查影像学检查评估血肿吸收情况，遵医嘱用药控制基础疾病。出现头痛加重、意识改变等异常情况应及时就医。