急性阑尾炎一般需要住院3-7天,具体时间与病情严重程度、手术方式、术后恢复情况等因素有关。
单纯性阑尾炎或早期化脓性阑尾炎患者,若采用腹腔镜微创手术,术后恢复较快,住院时间通常为3-5天。术后需观察体温、腹痛是否缓解,胃肠功能恢复情况如排气排便是否正常,伤口有无感染等。若恢复顺利,可较早出院。若为穿孔性阑尾炎或合并腹腔脓肿,住院时间可能延长至5-7天甚至更久。这类患者需持续抗感染治疗,并监测炎症指标如白细胞计数、C反应蛋白等。部分患者需留置引流管,待引流液减少、感染控制后方可拔除。术后饮食需从流质逐步过渡到普食,避免过早进食刺激性食物。出院后仍需遵医嘱复查,观察伤口愈合情况及有无并发症。
出院后需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动或提重物。饮食宜清淡易消化,逐步增加膳食纤维摄入以防便秘。若出现发热、腹痛加剧、伤口红肿渗液等症状,应及时返院就诊。
急性阑尾炎典型症状主要有转移性右下腹痛、胃肠道反应、发热、右下腹压痛反跳痛、腹肌紧张等。急性阑尾炎是阑尾的急性化脓性炎症,需及时就医处理。
1、转移性右下腹痛早期表现为中上腹或脐周隐痛,6-8小时后疼痛转移并固定于右下腹麦氏点。疼痛可能呈持续性钝痛或胀痛,咳嗽或活动时加重。该症状与内脏神经反射和炎症累及腹膜有关,需通过血常规、超声等检查确诊。
2、胃肠道反应多数患者伴随恶心呕吐、食欲减退,部分出现腹泻或便秘。炎症刺激胃肠神经丛导致胃肠功能紊乱,呕吐物多为胃内容物。儿童可能出现频繁呕吐,老年人症状可能不明显。
3、发热体温通常升至37.5-39℃,化脓性或坏疽性阑尾炎可能出现寒战高热。发热源于炎症介质释放和细菌感染,白细胞计数明显升高。婴幼儿及免疫力低下者可能出现体温不升。
4、右下腹压痛反跳痛麦氏点压痛是重要体征,反跳痛提示腹膜受累。检查时需先触诊左下腹再移至右下腹,避免诱发疼痛。肥胖患者或阑尾位置异常时体征可能不典型。
5、腹肌紧张腹膜受炎症刺激导致防御性腹肌痉挛,表现为右下腹肌卫现象。穿孔后可能出现全腹肌紧张伴板状腹。老年人腹肌松弛可能掩盖该体征。
出现疑似症状应禁食禁水并立即就医,避免按压腹部或热敷。确诊后轻症可遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗,化脓或穿孔需紧急行腹腔镜阑尾切除术。术后早期下床活动预防肠粘连,恢复期选择米粥、蒸蛋等低渣饮食,3个月内避免剧烈运动。