中耳炎引起的鼓膜穿孔是否严重需结合穿孔大小和感染程度判断，多数情况下经规范治疗可恢复。
鼓膜穿孔直径小于3毫米且无持续感染时，通常属于轻度损伤。这类穿孔可能仅导致轻微听力下降或耳闷感，多数在2-4周内可自行愈合。急性中耳炎引起的穿孔常伴随耳痛缓解，因脓液得以引流。此时需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，并遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等抗生素预防感染。
当穿孔超过3毫米或合并慢性化脓性中耳炎时，可能出现长期耳漏、明显听力障碍。反复感染可能导致穿孔边缘钙化，形成永久性穿孔。胆脂瘤型中耳炎引起的穿孔可能破坏听小骨，需手术干预。这类患者易出现眩晕、面瘫等并发症，需通过鼓室成形术或乳突根治术治疗。
日常应避免污水入耳，感冒时及时治疗鼻咽部炎症。出现持续耳鸣、平衡障碍等症状需立即耳鼻喉科就诊。
中耳炎粘连通常属于较严重的病理改变，可能影响听力并导致鼓室结构永久性损伤。
中耳炎粘连多由慢性化脓性中耳炎反复发作引起，表现为鼓膜与鼓岬间纤维组织增生粘连，常伴随传导性耳聋、耳闷胀感等症状。其严重性主要体现在四个方面：一是听力下降程度与粘连范围相关，轻者仅低频听力受损，重者可丧失30分贝以上听力；二是可能继发胆脂瘤或骨质破坏，增加手术难度；三是儿童患者可能影响语言发育；四是长期未治疗可能发展为混合性耳聋。临床需通过耳内镜、颞骨CT评估粘连范围，纯音测听量化听力损失。
患者应避免耳道进水，减少感冒诱发感染，及时就医进行鼓室成形术或激光松解术等干预。
