夜间咳嗽厉害可能与胃食管反流、鼻后滴漏综合征、支气管哮喘、慢性心力衰竭、药物副作用等因素有关。咳嗽是机体清除呼吸道异物的防御性反射，夜间加重常与体位改变、迷走神经兴奋度增高等生理机制相关。
1、胃食管反流平卧位时胃酸易反流刺激咽喉，表现为干咳伴烧灼感。晚餐过饱或高脂饮食会加重症状，抬高床头15-20厘米可缓解。奥美拉唑等抑酸药能减少胃酸分泌，铝碳酸镁可中和胃酸，莫沙必利促进胃肠蠕动。
2、鼻后滴漏综合征鼻炎或鼻窦炎导致分泌物倒流刺激咽喉，引发阵发性呛咳。生理盐水鼻腔冲洗可清除分泌物，氯雷他定减轻过敏反应，糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解炎症。保持卧室湿度有助于减少黏膜干燥。
3、支气管哮喘夜间迷走神经张力增高诱发气道痉挛，特征为喘鸣音咳嗽。布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症，孟鲁司特钠阻断白三烯，沙丁胺醇气雾剂紧急缓解症状。避免接触尘螨等过敏原至关重要。
4、慢性心力衰竭平卧时回心血量增加导致肺淤血，引发泡沫痰伴呼吸困难。呋塞米减轻液体潴留，螺内酯对抗醛固酮，地高辛增强心肌收缩力。睡眠时垫高枕头可降低静脉回流压力。
5、药物副作用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药如卡托普利可能引起干咳，与缓激肽积聚有关。换用血管紧张素受体阻滞剂如缬沙坦通常可改善。用药期间出现咳嗽需及时复诊调整方案。
建议睡前2小时避免进食，使用加湿器维持50％左右湿度。长期夜间咳嗽需完善胸部CT、肺功能等检查，咳嗽变异性哮喘患者需规律使用吸入激素，胃食管反流患者应减少咖啡因摄入。记录咳嗽频率与诱因有助于医生判断病因，切忌自行服用强力镇咳药物掩盖症状。
急性根尖周炎通常会出现夜间痛，疼痛可能因体位改变或局部压力增加而加剧。该病主要由细菌感染、物理刺激或化学因素引起，表现为患牙持续性跳痛、咬合痛及牙龈肿胀等症状。
急性根尖周炎可能与龋齿未及时治疗、牙髓坏死或外伤等因素有关，通常表现为患牙对冷热刺激无反应但叩痛明显，伴随局部淋巴结肿大。夜间平卧时头部血流增加可能导致根尖区压力上升，使疼痛更为显著。部分患者可能出现面部肿胀或低热等全身反应。疾病进展期可见根尖区黏膜发红，严重时形成脓肿并引发间隙感染。
日常应避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁并尽早就医。急性期可冷敷缓解肿胀，但需在医生指导下使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑片或头孢克肟分散片控制感染。
