女性老年人尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。女性老年人尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动、尿道括约肌功能减退、神经系统病变、泌尿系统感染等原因引起。
1、盆底肌训练盆底肌训练有助于增强尿道括约肌和盆底肌肉力量，改善压力性尿失禁。患者可采取凯格尔运动，每日重复进行收缩肛门和阴道肌肉的动作。训练需持续数周至数月见效，建议在专业指导下制定个性化方案。盆底肌训练对轻中度压力性尿失禁效果显著，需配合呼吸调节避免腹压增高。
2、膀胱训练膀胱训练通过延长排尿间隔时间，帮助恢复膀胱正常储尿功能。患者需记录排尿日记，逐步将排尿间隔从1-2小时延长至3-4小时。训练期间需避免摄入刺激性饮品，定时排尿而非按尿意排尿。该方法适用于急迫性尿失禁，需坚持6-12周，配合盆底肌训练效果更佳。
3、药物治疗药物治疗需在医生指导下使用，常用药物包括酒石酸托特罗定缓释片、盐酸奥昔布宁缓释片、米拉贝隆缓释片等。这些药物通过抑制膀胱逼尿肌过度收缩改善急迫性尿失禁，可能出现口干、便秘等副作用。合并雌激素缺乏者可局部使用雌三醇乳膏，增强尿道黏膜抵抗力。
4、手术治疗手术治疗适用于保守治疗无效的中重度压力性尿失禁，常用术式包括无张力尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等。手术通过植入人工吊带或缝合材料加强尿道支撑，术后需避免重体力劳动和剧烈运动。术前需全面评估心肺功能，术后可能发生排尿困难、吊带侵蚀等并发症。
5、生活方式调整生活方式调整包括控制体重、戒烟限酒、避免便秘及重体力劳动。每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用，睡前2小时限制饮水。选择高膳食纤维饮食预防腹压增高，穿着便捷衣物便于如厕。合并慢性咳嗽者需积极治疗原发病，减少腹压突然增高诱发的漏尿。
女性老年人尿失禁日常需保持会阴清洁干燥，使用吸水性好的护垫并及时更换。建议穿着宽松棉质内裤，避免使用碱性洗剂清洗会阴。可进行适度有氧运动如散步、太极拳增强体质，但需避免跳跃、深蹲等增加腹压的动作。定期复查评估治疗效果，合并糖尿病、脑血管病等慢性疾病者需积极控制基础病情。家属应给予心理支持，帮助建立规律如厕习惯，必要时改造居家卫生间设施。
急迫性尿失禁是指突然出现强烈尿意后无法控制排尿的疾病，可能与膀胱过度活动、尿路感染、神经系统病变等因素有关。急迫性尿失禁主要表现为尿急、尿频、夜间排尿次数增多，严重时会出现尿裤子。
1、膀胱过度活动膀胱肌肉异常收缩会导致急迫性尿失禁，通常表现为突然产生强烈尿意，可能伴有下腹部不适。这种情况可通过膀胱训练改善，如定时排尿、延迟排尿等行为疗法。必要时可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释片等药物调节膀胱功能。
2、尿路感染细菌感染引发的膀胱炎或尿道炎会刺激膀胱黏膜，导致尿急、尿痛等症状。患者可能出现尿液浑浊、排尿灼热感。确诊后需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗，同时建议多饮水促进细菌排出。
3、神经系统病变糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病会影响膀胱神经调控，造成感觉异常和排尿失控。这类患者常伴有肢体麻木、肌力下降等神经症状。治疗需针对原发病，可配合使用米拉贝隆缓释片等药物改善膀胱功能。
4、盆腔手术史前列腺切除术、子宫切除术等盆腔手术可能损伤支配膀胱的神经，术后可能出现尿急、排尿困难。这种情况需要结合盆底肌训练恢复功能，严重时可考虑骶神经调节术等介入治疗。
5、药物因素利尿剂、抗抑郁药等药物可能改变膀胱收缩功能或增加尿量，诱发急迫性尿失禁。表现为用药后尿频尿急加重。建议咨询医生调整用药方案，避免使用咖啡因等刺激性物质。
急迫性尿失禁患者应记录排尿日记，控制每日饮水量在1500-2000毫升，避免一次性大量饮水。限制咖啡、酒精等利尿饮品，穿着易更换的衣物。进行凯格尔运动增强盆底肌力量，肥胖者需减重。若症状持续或加重，应及时到泌尿外科就诊，通过尿流动力学检查明确病因。
